康华中医
大椎穴（Dàzhuī Xué, GV14）
所属经络：督脉
国际编码：GV14
特定穴属性：督脉与手足三阳经交会穴
一、定位与取穴方法
标准定位
位于后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷处（低头时颈后最突出的棘突下方）。
解剖层次
浅层：皮肤、皮下组织、棘上韧带；
深层：棘间韧带，邻近第8颈神经后支及颈横动脉分支；
毗邻结构：深部为脊髓，针刺需严格掌握深度。
取穴步骤
俯伏坐位：低头，触摸颈后最突出的棘突（第7颈椎，即隆椎），其下方凹陷处即为大椎穴。
简便法：两侧肩峰连线与后正中线交点（平第7颈椎）。
二、主治功能与临床应用
核心功效
解表退热：主治外感发热、疟疾、中暑等热病。
通阳理气：调节阳气，缓解项强、头痛、咳嗽气喘。
强身健体：提升免疫力，改善体虚易感、亚健康状态。
主治范围
呼吸系统：感冒、支气管炎、肺炎。
神经系统：癫痫、颈椎病、落枕、脑卒中后遗症。
免疫调节：白细胞减少症、过敏性鼻炎、慢性疲劳综合征。
其他：痤疮、荨麻疹、小儿惊风。
现代应用
高热急救：点刺放血联合十宣穴（EX-UE11）快速退热。
颈椎病：电针大椎配风池（GB20）、天柱（BL10），缓解颈肩疼痛。
三、刺灸方法与操作细节
针刺技巧
斜刺法：针尖微向上斜刺0.5～1.2寸，针感扩散至肩背或上肢；
直刺法：垂直进针0.3～0.5寸，局部酸胀；
禁忌：禁止深刺超过1.5寸，避免损伤脊髓；局部感染者禁用。
艾灸疗法
温和灸：艾条悬灸10～20分钟，适用于虚寒证或增强免疫力；
隔姜灸：生姜切片施灸3～7壮，治疗寒性哮喘或慢性咳嗽；
麦粒灸：小艾炷灸3～5壮，用于顽固性荨麻疹。
放血疗法
三棱针点刺后拔罐，放出暗红色血液，治疗实热证（如高热、咽喉肿痛）。
四、穴位配伍与经典方例
常用配伍
外感发热：配曲池（LI11）、合谷（LI4）→ 疏风解表；
颈椎病：配风池（GB20）、肩井（GB21）→ 通络止痛；
哮喘：配定喘（EX-B1）、肺俞（BL13）→ 宣肺平喘；
免疫力低下：配足三里（ST36）、关元（CV4）→ 培元固本。
现代组合
过敏性鼻炎：大椎 + 迎香（LI20） + 印堂（EX-HN3）→ 抗敏通窍；
慢性荨麻疹：大椎 + 血海（SP10） + 膈俞（BL17）→ 凉血祛风。
五、作用机制与现代研究
神经与免疫调节
针刺大椎可激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，抑制炎症因子（如IL-6、TNF-α）；
艾灸大椎提升外周血白细胞数量，增强抗感染能力（临床研究证实）。
体温调节
动物实验显示，电针大椎穴可降低发热模型大鼠体温，作用类似解热镇痛药。
古籍记载
《针灸甲乙经》：“伤寒热盛烦呕，大椎主之”；
《铜人腧穴针灸图经》：“疗五劳七伤，温疟痎疟”。
六、注意事项与禁忌
操作安全：
针刺时保持颈部中立位，避免过度低头或旋转；
放血后严格消毒，防止感染。
禁忌人群：
凝血功能障碍者禁用放血疗法；
孕妇慎用强刺激手法。
古籍警示：《类经图翼》强调“若针深则令人闷倒”，需谨慎操作。
总结
大椎穴为“诸阳之会”，是解表退热、通阳扶正的核心穴位，临床应用贯穿外感、疼痛、免疫调节三大领域。操作时需严格掌握针刺深度，结合艾灸或放血可显著增强疗效。现代研究揭示其通过神经-免疫-内分泌网络发挥整体调节作用，是中医“治未病”思想的重要实践穴位。