康华中医
哑门穴（Yǎmén Xué, GV15）
所属经络：督脉
国际编码：GV15
别名：瘖门、舌横穴
特定穴属性：督脉与阳维脉交会穴
一、定位与取穴方法
标准定位
位于颈后区，后发际正中直上0.5寸，第1颈椎（寰椎）与第2颈椎（枢椎）棘突之间的凹陷处。
解剖层次
浅层：皮肤、皮下组织、项韧带；
深层：棘间韧带，邻近延髓下端（深部为延髓，操作需极度谨慎）；
神经血管：第3枕神经、枕大神经分支及枕动静脉分支。
取穴步骤
体位：正坐或俯伏坐位，头部微前倾。
操作：
沿后发际正中向上轻推，触及枕骨下方凹陷处（约半横指宽度）；
按压有明显酸胀感，即为哑门穴。
二、主治功能与临床应用
核心功效
开窍醒神：治疗中风失语、舌强不语、聋哑、癔病性失音。
通络止痛：缓解头痛、颈项强直、脑震荡后遗症。
宁神定志：用于癫狂、痫证、精神分裂症等神志疾病。
现代应用
神经系统疾病：脑卒中后语言障碍、假性延髓麻痹。
精神疾病：精神分裂症幻听、强迫症。
外伤康复：颈椎损伤引起的语言及吞咽功能障碍。
三、刺灸方法与操作细节
针刺技巧
直刺法：针尖对准鼻尖方向缓慢进针 0.5～1寸（约1.5～3厘米），针感局部酸胀或向头顶扩散；
禁忌：
严禁向上斜刺或深刺超过1.2寸，以免损伤延髓（可导致呼吸心跳骤停）；
局部感染、凝血障碍者禁用。
特殊提示：
进针时需严格保持针尖方向，患者若有触电样感传至四肢，应立即退针！
禁灸：因邻近延髓，古籍及现代临床均禁灸。
按摩疗法
点揉法：食指指腹轻柔按压1～2分钟，缓解颈项僵硬或头痛。
四、穴位配伍与经典方例
常用配伍
中风失语：配廉泉（CV23）、通里（HT5）→ 开窍利咽。
癫狂痫证：配百会（GV20）、水沟（GV26）→ 醒脑安神。
颈项强痛：配风池（GB20）、天柱（BL10）→ 疏风通络。
聋哑：配听宫（SI19）、翳风（TE17）→ 通窍复聪。
现代组合
假性延髓麻痹：哑门 + 风池（GB20） + 金津玉液（EX-HN12、13）点刺放血。
癔病性失音：哑门 + 内关（PC6）电针刺激。
五、作用机制与古籍记载
神经调节
针刺哑门穴可通过刺激颈髓及延髓网状结构，调节语言中枢功能（fMRI显示激活Broca区）。
古籍警示
《针灸甲乙经》：“不可灸，灸之令人喑”；
《针灸大成》：“入系舌本……刺入四分，不宜深”。
六、注意事项与禁忌
操作安全：
必须由经验丰富的医师操作，新手禁用深刺！
针刺时患者保持静止，避免咳嗽或突然移动。
禁忌人群：
高位颈椎畸形、颅底凹陷症患者绝对禁针；
孕妇、高血压危象患者慎用。
应急处理：
若出现头痛、恶心、呼吸困难等延髓损伤症状，立即拔针并送医抢救。
总结
哑门穴是治疗语言障碍及神志病的要穴，但因其解剖位置特殊（紧邻延髓），操作风险极高。临床务必遵循“浅刺、缓进、定向”原则，配伍廉泉、风池等穴可增强疗效。现代研究证实其对语言中枢的调节作用，但安全永远是第一准则！