康华中医
强间穴（Qiángjiān Xué, GV18）
所属经络：督脉
国际编码：GV18
别名：大羽
特定穴属性：督脉气血由弱转强的关键节点
一、定位与取穴方法
标准定位
位于头部，后发际正中直上4寸（约患者五指并拢宽度），或脑户穴（GV17）直上1.5寸，枕外隆凸上方的凹陷处。
解剖层次
浅层：皮肤、皮下组织、帽状腱膜；
深层：紧贴枕骨，邻近枕大神经分支及枕动脉；
毗邻结构：深部为小脑幕及横窦（颅内静脉窦），操作风险极高！
取穴步骤
体位：俯伏坐位或俯卧位，暴露后头部。
操作：
从后发际正中向上量4寸（约患者五指并拢宽度）；
或从脑户穴（GV17，枕外隆凸上缘）再向上量1.5寸，触及凹陷处即为强间穴。
二、主治功能与临床应用
核心功效
醒脑开窍：治疗中风后遗症、脑瘫、癫痫、小儿惊风。
清头明目：缓解头痛、眩晕、目赤肿痛、视神经萎缩。
通络止痛：改善项强、颈椎病、偏头痛。
主治范围
神经系统：脑震荡后头痛、帕金森病震颤、神经性耳鸣。
五官疾病：青光眼、鼻炎、鼻衄。
精神疾病：失眠、焦虑症、精神分裂症幻听。
其他：高血压、脑供血不足、颅脑术后康复。
现代应用
偏头痛急性发作：针刺强间联合风池（GB20）、太阳（EX-HN5），快速止痛。
儿童多动症：温和灸强间配四神聪（EX-HN1），调节注意力。
三、刺灸方法与操作细节
针刺技巧
平刺法：针尖向前下方（鼻尖方向）平刺 0.5～0.8寸，局部酸胀感；
禁忌：
禁止直刺或深刺超过1寸（可能损伤颅内静脉窦或脑组织）；
局部感染、凝血功能障碍者禁用。
艾灸疗法
温和灸：艾条悬灸3～5分钟（需专业医师操作），治疗虚寒性头痛；
禁直接灸：古籍明确禁止瘢痕灸，以防热邪内陷。
按摩疗法
点揉法：食指指腹轻揉1～2分钟，缓解紧张性头痛。
四、穴位配伍与经典方例
常用配伍
中风失语：配哑门（GV15）、通里（HT5）→ 开窍利咽。
癫痫发作：配水沟（GV26）、后溪（SI3）→ 镇痉熄风。
目赤肿痛：配太阳（EX-HN5）、攒竹（BL2）→ 清热明目。
颈椎病眩晕：配天柱（BL10）、后溪（SI3）→ 通络止晕。
现代组合
高血压头痛：强间 + 曲池（LI11） + 太冲（LR3）→ 平肝潜阳。
神经性耳鸣：强间 + 听宫（SI19） + 中渚（TE3）→ 通窍聪耳。
五、作用机制与古籍记载
古籍记载
《针灸甲乙经》：“主癫疾，狂走，头重项痛，目不明”；
《铜人腧穴针灸图经》：“治脑旋目运，头痛不可忍”。
现代研究
脑血流调节：针刺强间穴可增加椎-基底动脉血流量（经颅多普勒超声检测）；
神经电生理：动物实验显示，电针此穴抑制癫痫模型异常脑电波。
六、注意事项与禁忌
操作安全：
必须由专业针灸医师操作，严格掌握进针角度（平刺）、深度（≤0.8寸）；
针刺时患者保持头部静止，避免突然移动。
禁忌人群：
颅骨缺损、颅内压增高患者绝对禁针；
孕妇、严重高血压患者慎用。
应急处理：
若出现头痛加剧、恶心呕吐等颅内压增高症状，立即拔针并送医。
总结
强间穴为督脉调节脑部气血的要穴，主治脑系疾病与头目疾患，但因紧邻颅内静脉窦，被列为针灸高风险穴位。临床应用需严格遵循平刺、浅针原则，配伍风池、太阳等穴可增强疗效。现代研究支持其对脑血流及神经电活动的调节作用，但操作时须以安全为首要准则！