上星穴（Shàngxīng Xué, GV23）
所属经络：督脉
国际编码：GV23
别名：神堂、明堂、鬼堂
特定穴属性：督脉气血上行汇聚之穴，主通利鼻窍、清头明目

一、定位与取穴方法

标准定位
位于头部，前发际正中直上1寸（约患者拇指指节宽度）。

解剖层次

• 浅层：皮肤、皮下组织、帽状腱膜；

• 深层：腱膜下疏松组织，邻近滑车上神经及额动、静脉分支；

• 毗邻结构：深部为额骨，操作时需避免损伤颅骨骨膜。

取穴步骤

1. 体位：正坐或仰卧位，暴露前额。

2. 操作：

   • 从前发际正中向上量1寸（约一横指），凹陷处即为上星穴；

   • 若无明显发际，可自两眉间（印堂）向上量4寸至前发际，再取中点。

二、主治功能与临床应用

核心功效

1. 通利鼻窍：主治鼻塞、鼻衄（鼻出血）、鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉。

2. 清头散风：缓解前额头痛、眩晕、目赤肿痛、眼睑下垂。

3. 醒脑安神：治疗癫痫、小儿惊风、失眠、健忘。

4. 清热泻火：用于发热、目痛、面赤、口舌生疮。

主治范围

• 鼻部疾病：过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻出血急性发作。

• 头面疾病：偏头痛、额窦炎、结膜炎、麦粒肿。

• 神志疾病：焦虑症、神经衰弱、癔病性失明。

• 其他：脱发、头皮屑过多、面部痤疮。

现代应用

• 鼻出血急救：指压上星穴联合迎香（LI20），3分钟内止血有效率85%。

• 过敏性鼻炎：艾灸上星穴联合印堂（EX-HN3），显著改善鼻塞流涕。

三、刺灸方法与操作细节

针刺技巧

• 平刺法：针尖向后或向前平刺 0.5～0.8寸，局部酸胀感扩散至前额或鼻部；

• 禁忌：

  • 禁止直刺或深刺（避免损伤颅骨骨膜）；

  • 局部感染、凝血功能障碍者禁用。

艾灸疗法

• 温和灸：艾条悬灸5～10分钟，治疗虚寒性鼻塞或慢性鼻炎；

• 隔蒜灸：蒜片贴敷后施灸3壮，用于顽固性鼻窦炎。

按摩疗法

• 点揉法：中指指腹按压并环形揉动2～3分钟，缓解头痛或鼻塞。

四、穴位配伍与经典方例

常用配伍

1. 鼻塞鼻衄：配迎香（LI20）、合谷（LI4）→ 通鼻止血。

2. 前额头痛：配头维（ST8）、太阳（EX-HN5）→ 疏风止痛。

3. 目赤肿痛：配睛明（BL1）、风池（GB20）→ 清热明目。

4. 癫痫发作：配水沟（GV26）、后溪（SI3）→ 镇痉熄风。

现代组合

• 慢性鼻窦炎：上星 + 印堂（EX-HN3） + 足三里（ST36）→ 消炎通窍。

• 神经性头痛：上星 + 百会（GV20） + 太冲（LR3）→ 平肝止痛。

五、作用机制与古籍记载

古籍记载

• 《针灸甲乙经》：“鼻鼽衄，上星主之”；

• 《针灸大成》：“主头风面虚肿，鼻塞不闻香臭”。

现代研究

• 鼻黏膜调节：针刺上星穴可改善鼻黏膜微循环（激光多普勒检测血流量增加30%）；

• 神经调控：fMRI显示刺激此穴激活前额叶皮层，缓解焦虑情绪。

六、注意事项与禁忌

1. 操作安全：

   • 严格平刺，避免刺入颅骨骨膜引发疼痛；

   • 艾灸时注意防火，及时清理艾灰。

2. 禁忌人群：

   • 前额外伤、颅骨缺损者禁针；

   • 婴幼儿慎用，可改用按摩或艾灸。

3. 古籍警示：

   • 《类经图翼》：“灸七壮，不宜多”，提示避免过量艾灸。

总结

    上星穴为督脉通鼻明目要穴，尤擅治疗鼻疾与前额痛症，临床应用需注重平刺浅针。配伍灵活，古籍与现代研究均支持其对鼻黏膜及神经功能的调节作用。操作时需严格遵循安全规范，急症（如鼻衄）可优先指压，慢性病症结合艾灸增强疗效。