水沟穴（Shuǐgōu Xué, GV26）
所属经络：督脉
国际编码：GV26
别名：人中、鬼宫、鬼客厅
特定穴属性：督脉与手足阳明经交会穴，急救醒神之要穴

一、定位与取穴方法

标准定位
位于面部，人中沟的上1/3与中1/3交点处。

解剖层次

• 浅层：皮肤、皮下组织、口轮匝肌；

• 深层：上颌骨牙槽突，邻近眶下神经分支及上唇动、静脉；

• 毗邻结构：无重要脏器，但血管神经丰富，操作需谨慎。

取穴步骤

1. 体位：仰靠坐位或仰卧位。

2. 操作：

   • 人中沟（鼻唇沟）分为三等分，上1/3与中1/3交界处即为水沟穴；

   • 按压有明显酸胀或刺痛感。

二、主治功能与临床应用

核心功效

1. 急救醒神：主治昏迷、休克、中暑、癫狂痫证、小儿惊风等急症。

2. 通经止痛：缓解急性腰扭伤、面瘫、牙痛、面部浮肿。

3. 清热开窍：用于高热惊厥、癔病性失语、口舌生疮。

主治范围

• 急症：心脏骤停、一氧化碳中毒、低血糖昏迷。

• 神经系统：面神经麻痹、三叉神经痛、脑卒中后吞咽障碍。

• 运动系统：急性腰肌劳损、腰椎间盘突出急性发作。

• 其他：晕车晕船、打嗝（呃逆）、过敏性休克。

现代应用

• 心肺复苏：强刺激水沟穴联合胸外按压，提升急救成功率。

• 急性腰痛：针刺水沟穴配合腰部活动，3分钟内疼痛缓解率75%。

三、刺灸方法与操作细节

针刺技巧

• 斜刺法：针尖向上斜刺 0.2～0.3寸，局部胀痛感，可向鼻部扩散；

• 雀啄刺法：快速提插捻转，以患者流泪或苏醒为度（急救用）；

• 禁忌：

  • 禁止深刺超过0.5寸（可能损伤上颌骨或血管）；

  • 面部感染、凝血障碍者禁用针刺。

艾灸疗法

• 禁灸：因位于面部且血管丰富，古籍及现代临床均禁灸。

按摩疗法

• 掐按法：拇指指甲垂直掐按10～30秒，用于急救促醒（力度以患者苏醒或能耐受为度）。

四、穴位配伍与经典方例

常用配伍

1. 昏迷急救：配内关（PC6）、涌泉（KI1）→ 醒脑开窍。

2. 急性腰痛：配后溪（SI3）、委中（BL40）→ 通络止痛。

3. 面瘫口歪：配地仓（ST4）、颊车（ST6）→ 疏风通络。

4. 高热惊厥：配十宣（EX-UE11）、大椎（GV14）→ 清热镇惊。

现代组合

• 过敏性休克：水沟 + 素髎（GV25） + 肾上腺（耳穴）→ 升压抗敏。

• 顽固性呃逆：水沟 + 攒竹（BL2） + 膈俞（BL17）→ 降逆止呃。

五、作用机制与古籍记载

古籍记载

• 《针灸甲乙经》：“主寒热头痛，癫疾互引，水肿”；

• 《肘后备急方》：“卒死中恶，灸鼻下人中”。

现代研究

• 神经调节：强刺激水沟穴通过三叉神经-迷走神经反射，兴奋呼吸循环中枢（动物实验证实）；

• 镇痛机制：针刺可促进内啡肽释放，缓解急性腰痛（临床疼痛评分下降50%）。

六、注意事项与禁忌

1. 操作安全：

   • 急救时掐按力度适中，避免皮肤破损；

   • 针刺时严格掌握角度与深度，防止血肿或感染。

2. 禁忌人群：

   • 面部严重痤疮、疱疹感染者禁用针刺；

   • 孕妇慎用强刺激手法（可能诱发宫缩）。

3. 古籍警示：

   • 《铜人腧穴针灸图经》：“针入四分，留五呼，禁灸”。

总结

    水沟穴（人中）是中医急救第一要穴，兼具醒神、止痛、清热之效，尤擅急症抢救与急性痛症治疗。操作时需遵循“快、准、稳”原则，急症可强刺激或掐按，慢性病需配伍他穴。现代研究支持其通过神经-体液调节发挥急救作用，但需严格掌握安全规范，避免面部损伤！