康华中医
兑端穴（Duìduān Xué, GV27）
所属经络：督脉
国际编码：GV27
别名：唇上端、兑骨、兑中
特定穴属性：督脉气血交会于唇端之要穴，主通调任督、清热利咽
一、定位与取穴方法
标准定位
位于面部，上唇尖端，人中沟下端与口唇移行处。
解剖层次
浅层：皮肤、皮下组织、口轮匝肌；
深层：邻近上颌骨牙槽突，分布有眶下神经分支及上唇动、静脉；
毗邻结构：无重要脏器，但血管神经丰富，操作需谨慎。
取穴步骤
体位：仰靠坐位或仰卧位。
操作：
人中沟（鼻唇沟）向下延伸至与上唇交界处，上唇尖端红唇与皮肤移行部即为兑端穴；
按压有明显酸胀感。
二、主治功能与临床应用
核心功效
清热利咽：主治口舌生疮、牙龈肿痛、咽喉肿痛、唇部疱疹。
开窍醒神：辅助治疗昏迷、中暑、小儿惊风等急症。
通调任督：调节任督二脉气血，改善口齿不利、流涎、面瘫。
主治范围
口齿疾病：口腔溃疡、口角炎、牙周炎、唇颤。
神经系统：面神经麻痹、三叉神经痛、癫痫发作。
其他：癔病性失语、消渴（糖尿病口干燥）、面部浮肿。
现代应用
急性口唇疱疹：点刺兑端穴放血，配合局部艾灸，促进愈合。
面瘫流涎：针刺兑端联合地仓（ST4）、承浆（CV24），调节口轮匝肌功能。
三、刺灸方法与操作细节
针刺技巧
斜刺法：针尖向上斜刺 0.1～0.2寸，局部胀痛感；
点刺放血：三棱针快速点刺挤出1～3滴血，用于实热证（如口疮、咽喉肿痛）；
禁忌：
禁止深刺超过0.3寸（避免损伤唇部血管或神经）；
局部感染、凝血功能障碍者禁用针刺。
艾灸疗法
温和灸：间接悬灸1～3分钟（需专业人员操作），治疗虚寒性口疮；
禁直接灸：古籍明示“禁火灸”，以防灼伤皮肤。
按摩疗法
掐按法：拇指指甲轻掐3～5秒后松开，重复2～3次，缓解口唇麻木或流涎。
四、穴位配伍与经典方例
常用配伍
口舌生疮：配劳宫（PC8）、金津玉液（EX-HN12、13）→ 清热泻火。
面瘫口歪：配地仓（ST4）、颊车（ST6）→ 疏风通络。
癫痫抽搐：配水沟（GV26）、后溪（SI3）→ 镇痉熄风。
消渴口干：配承浆（CV24）、太溪（KI3）→ 滋阴润燥。
现代组合
复发性口腔溃疡：兑端 + 合谷（LI4） + 足三里（ST36）→ 调节免疫。
糖尿病周围神经病变：兑端 + 曲池（LI11） + 三阴交（SP6）→ 改善微循环。
五、作用机制与古籍记载
古籍记载
《针灸甲乙经》：“主口噤，唇吻强，兑端主之”；
《针灸大成》：“主唇吻强，齿龈痛，鼻塞不利”。
现代研究
神经调节：针刺兑端穴通过刺激三叉神经分支，抑制面部疼痛信号传导（动物实验证实）；
免疫调节：艾灸可提升唾液溶菌酶活性，增强口腔黏膜防御（临床检测数据）。
六、注意事项与禁忌
操作安全：
严格掌握针刺深度，避免刺入唇部肌肉深层导致血肿；
放血后压迫止血，防止皮下淤青。
禁忌人群：
唇部疱疹急性期、严重唇炎患者禁用针刺；
孕妇慎用强刺激手法。
古籍警示：
《类经图翼》：“刺入二分，禁灸”。
总结
兑端穴为督脉通调口齿之要穴，兼具清热、开窍、利咽之效，临床主攻口唇疾患及急症神昏。操作时需注重“浅刺、轻刺”原则，急症可点刺放血，慢性病宜配伍调理。古籍与现代研究均支持其对口腔黏膜及神经功能的调节作用，但需严格遵循安全规范，避免唇部损伤！