龈交穴（Yínjiāo Xué, GV28）
所属经络：督脉
国际编码：GV28
别名：齿龈交、龈缝、唇里穴
特定穴属性：督脉与任脉、足阳明胃经交会穴

一、定位与取穴方法

标准定位
位于上唇内，上唇系带与上牙龈的移行处。

解剖层次

• 浅层：口腔黏膜、结缔组织；

• 深层：上颌骨牙槽突，邻近上唇动脉分支及眶下神经末梢；

• 毗邻结构：无重要脏器，但血管神经丰富，操作需严格消毒。

取穴步骤

1. 体位：仰头张口，或翻开上唇暴露上唇系带。

2. 操作：

   • 上唇系带与上牙龈交界处的黏膜皱襞中点即为龈交穴；

   • 按压或点刺时有明显酸胀感。

二、主治功能与临床应用

核心功效

1. 清热通窍：主治牙龈肿痛、口腔溃疡、鼻塞、鼻息肉。

2. 开窍醒神：辅助治疗癫狂、癔病、小儿惊风。

3. 调经止血：用于月经不调、崩漏、齿衄（牙龈出血）。

主治范围

• 口鼻疾病：牙周炎、口臭、鼻窦炎、嗅觉减退。

• 神志疾病：癫痫、精神分裂症、焦虑症。

• 妇科疾病：功能性子宫出血、更年期综合征。

• 其他：面神经麻痹、三叉神经痛、麦粒肿。

现代应用

• 复发性口腔溃疡：点刺龈交穴出血，联合维生素B2口服，促进愈合。

• 急性鼻窦炎：针刺龈交配迎香（LI20），改善鼻塞头痛。

三、刺灸方法与操作细节

针刺技巧

• 点刺法：三棱针快速点刺出血1～3滴，用于实热证（如牙龈肿痛、鼻衄）；

• 斜刺法：针尖向上斜刺 0.1～0.2寸，局部酸胀感扩散至鼻部或前额；

• 禁忌：

  • 禁止深刺（避免损伤牙龈或血管）；

  • 口腔溃疡急性期、局部感染者禁用针刺。

艾灸疗法

• 禁灸：因位于口腔黏膜，古籍及现代临床均禁灸。

按摩疗法

• 掐按法：消毒后，用指甲轻掐穴位3～5秒，缓解牙龈肿痛或鼻塞。

四、穴位配伍与经典方例

常用配伍

1. 牙龈肿痛：配合谷（LI4）、颊车（ST6）→ 清热止痛。

2. 鼻塞鼻渊：配迎香（LI20）、印堂（EX-HN3）→ 通利鼻窍。

3. 癫狂痫证：配水沟（GV26）、太冲（LR3）→ 镇痉熄风。

4. 崩漏：配隐白（SP1）、三阴交（SP6）→ 调经止血。

现代组合

• 面神经麻痹：龈交 + 地仓（ST4） + 翳风（TE17）→ 疏风通络。

• 慢性鼻炎：龈交 + 风池（GB20） + 足三里（ST36）→ 扶正通窍。

五、作用机制与古籍记载

古籍记载

• 《针灸甲乙经》：“主目痛不明，鼻中息肉不利”；

• 《针灸大成》：“主鼻中息肉，鼻塞，面赤心烦”。

现代研究

• 神经调节：刺激龈交穴通过三叉神经反射，抑制鼻黏膜炎症因子释放（动物实验证实）；

• 免疫调节：点刺出血可提升口腔局部IgA水平，增强黏膜免疫（临床检测数据）。

六、注意事项与禁忌

1. 操作安全：

   • 严格消毒口腔黏膜，防止感染（建议使用一次性无菌针具）；

   • 点刺后盐水漱口，避免辛辣刺激食物。

2. 禁忌人群：

   • 血液病、凝血功能障碍者禁用放血疗法；

   • 孕妇慎用强刺激手法。

3. 古籍警示：

   • 《类经图翼》：“刺入三分，禁灸”。

总结

    龈交穴为督脉通调口鼻之要穴，兼具清热、开窍、调经之效，临床主攻口鼻疾患及神志病症。操作时需严格消毒，遵循“浅刺、快刺”原则，急症可点刺放血，慢性病需配伍调理。古籍与现代研究均支持其对黏膜免疫及神经功能的调节作用，但需以安全为第一准则，避免口腔损伤！