下脘穴（Xiàwǎn Xué, CV10）
所属经络：任脉
国际编码：CV10
别名：下管、胃脘
特定穴属性：足太阴脾经与任脉交会穴

一、定位与取穴方法

标准定位
位于上腹部，前正中线上，脐上2寸（约脐与胸剑联合连线的下1/4处）。

解剖层次

• 浅层：皮肤、皮下组织、腹白线；

• 深层：腹横筋膜、腹膜，邻近胃大弯及横结肠；

• 神经血管：第8肋间神经前皮支及腹壁上动静脉分支。

取穴步骤

1. 体位：仰卧位，双腿伸直或稍屈膝。

2. 操作：

   • 从肚脐（神阙穴，CV8）向上量2寸（约患者三横指宽度）；

   • 或从胸剑联合至脐连线的下1/4处，按压酸胀处即为下脘穴。

二、主治功能与临床应用

核心功效

1. 和胃降逆：主治胃痛、呕吐、呃逆、反酸、嗳气。

2. 消食导滞：改善腹胀、消化不良、肠鸣、泄泻。

3. 通腑止痛：治疗肠梗阻、便秘、胃肠痉挛性疼痛。

4. 健脾利湿：辅助治疗水肿、痰饮内停、肥胖症。

主治范围

• 消化系统：慢性胃炎、胃下垂、胃溃疡、肠易激综合征。

• 代谢疾病：糖尿病胃轻瘫、高脂血症、代谢综合征。

• 其他：术后胃肠功能恢复、食物中毒呕吐。

现代应用

• 功能性消化不良：电针下脘穴联合中脘（CV12），促进胃排空。

• 胃食管反流：艾灸下脘配内关（PC6），减少反酸发作频率。

三、刺灸方法与操作细节

针刺技巧

• 直刺法：针尖垂直刺入 0.5～1.5寸，局部酸胀感可扩散至上腹部；

• 斜刺法：针尖向下斜刺1～2寸（治疗胃下垂时深刺至胃体韧带）。

• 禁忌：

  • 胃充盈时避免深刺（可能刺入胃壁）；

  • 孕妇禁针，尤其妊娠中晚期。

艾灸疗法

• 温和灸：艾条悬灸10～15分钟，治疗虚寒型胃痛或腹胀；

• 隔姜灸：生姜切片施灸3～5壮，增强温中散寒效果。

按摩疗法

• 揉按法：掌心顺时针揉按下脘穴5～10分钟，餐后操作助消化。

四、穴位配伍与经典方例

常用配伍

1. 胃痛呕吐：配中脘（CV12）、足三里（ST36）→ 和胃止痛。

2. 腹胀便秘：配天枢（ST25）、上巨虚（ST37）→ 通腑导滞。

3. 肠鸣泄泻：配脾俞（BL20）、阴陵泉（SP9）→ 健脾止泻。

4. 胃下垂：配提托穴（EX-CA）、百会（GV20）→ 升提固脱。

现代组合

• 糖尿病胃轻瘫：下脘 + 公孙（SP4） + 电针低频刺激→ 改善胃动力。

• 术后肠麻痹：下脘 + 大肠俞（BL25） + 四白（ST2）→ 促进肠蠕动。

五、作用机制与现代研究

古籍记载

• 《针灸甲乙经》：“腹中肠鸣，食饮不化，下脘主之”；

• 《针灸大成》：“主脐上厥气坚痛，腹胀满，寒谷不化”。

现代研究

• 胃肠动力调节：针刺下脘穴促进胃窦收缩（超声检测胃排空率提升20%）；

• 神经调控：通过迷走神经反射抑制胃酸分泌（动物实验证实）。

六、注意事项与禁忌

1. 操作安全：

   • 针刺前确认患者空腹或胃部非充盈状态；

   • 艾灸时注意温度，防止灼伤皮肤。

2. 禁忌人群：

   • 急腹症（如胃穿孔、阑尾炎）患者禁用针刺；

   • 严重消瘦或腹部手术瘢痕者慎用深刺。

3. 古籍警示：

   • 《类经图翼》：“孕妇不可灸”。

总结

    下脘穴为任脉调理中焦之要穴，兼具和胃、消食、通腑之效，临床主攻消化系统疾病。

• 急症应用：针刺缓解胃肠痉挛疼痛；

• 慢性调理：艾灸改善胃寒、脾虚；

• 操作要点：虚证宜灸，实证可针，孕妇禁用！

附注：下脘与中脘（CV12）、上脘（CV13）并称“三脘穴”，分别主治胃之下、中、上脘病变，联合使用可全面调节胃肠功能。现代研究支持其对胃肠动力及代谢的调节作用，是中医“脾胃为后天之本”理论的重要实践穴位。