康华中医
上脘穴（Shàngwǎn Xué, CV13）
所属经络：任脉
国际编码：CV13
别名：胃管、上纪
特定穴属性：任脉与足阳明胃经、手太阳小肠经交会穴
一、定位与取穴方法
标准定位
位于上腹部，前正中线上，脐上5寸（胸剑联合至脐连线的上1/4处）。
解剖层次
浅层：皮肤、皮下组织、腹白线；
深层：腹横筋膜、腹膜，邻近肝左叶、胃底及胰腺；
神经血管：第7肋间神经前皮支及腹壁上动静脉分支。
取穴步骤
体位：仰卧位，双腿伸直或稍屈膝。
操作：
胸剑联合至脐连线的中点（中脘穴，CV12）再向上1寸即为上脘穴；
按压有明显酸胀感，可向胸骨后或背部扩散。
二、主治功能与临床应用
核心功效
和胃降逆：主治胃痛、呕吐、反酸、嗳气、食管反流。
宽胸利膈：缓解胸闷、胸痛、呃逆、噎膈（吞咽困难）。
化痰宁神：治疗癫痫、癫狂、失眠、痰多咳嗽。
通腑导滞：改善腹胀、便秘、胃肠积热。
主治范围
消化系统：食管炎、胃炎、胃痉挛、幽门梗阻。
神经系统：癫痫、癔病、焦虑症、膈肌痉挛。
呼吸系统：支气管炎、哮喘（痰湿型）。
其他：心绞痛（需配伍心经穴位）、胸膜炎。
现代应用
胃食管反流病：电针上脘配内关（PC6），减少反流发作频率。
顽固性呃逆：针刺上脘联合攒竹（BL2），快速止逆。
癫痫辅助治疗：艾灸上脘配丰隆（ST40），调节神经递质平衡。
三、刺灸方法与操作细节
针刺技巧
直刺法：针尖垂直刺入 0.5～1.2寸，局部酸胀感扩散至胸骨后或背部；
斜刺法：针尖向下斜刺1～1.5寸（治疗食管疾病时向胸骨方向斜刺）。
禁忌：
禁止深刺超过1.5寸（可能损伤肝脏或胃底）；
饱食后或胃充盈时慎用针刺。
艾灸疗法
温和灸：艾条悬灸10～15分钟，治疗虚寒型胃痛或胸膈满闷；
隔姜灸：生姜切片施灸3～5壮，增强散寒化痰效果。
按摩疗法
推擦法：四指并拢从膻中（CV17）向下推擦至上脘，缓解胸闷。
四、穴位配伍与经典方例
常用配伍
胃痛呕吐：配中脘（CV12）、足三里（ST36）→ 和胃止痛。
噎膈吞咽困难：配天突（CV22）、膻中（CV17）→ 利膈宽胸。
癫痫发作：配水沟（GV26）、鸠尾（CV15）→ 镇痉熄风。
痰多咳嗽：配肺俞（BL13）、丰隆（ST40）→ 化痰止咳。
现代组合
食管裂孔疝：上脘 + 膈俞（BL17） + 公孙（SP4）→ 调节膈肌功能。
化疗后呕吐：上脘 + 内关（PC6） + 耳穴“胃”→ 降逆止呕。
五、作用机制与现代研究
古籍记载
《针灸甲乙经》：“胸胁支满，上脘主之”；
《针灸大成》：“主腹中雷鸣，饮食不化，霍乱吐利”。
现代研究
胃肠动力调节：针刺上脘促进食管下括约肌张力（测压仪检测压力提升20%）；
神经调控：通过迷走神经反射抑制胃酸分泌（动物实验胃液pH值升高）；
抗癫痫机制：艾灸上脘调节脑内GABA水平（动物模型癫痫发作减少50%）。
六、注意事项与禁忌
操作安全：
针刺时严格掌握深度，消瘦者或儿童不超过1寸；
艾灸时注意防火，及时清理艾灰。
禁忌人群：
严重肝脾肿大、胃底静脉曲张患者禁用深刺；
孕妇慎用强刺激手法。
古籍警示：
《类经图翼》：“不可深刺，中肝伤胃”。
总结
上脘穴为任脉调理上焦之要穴，兼具和胃、利膈、化痰之效，临床主攻胃食管疾病及神志病症。
急症应用：针刺缓解急性呃逆、胃痉挛；
慢性调理：艾灸改善痰湿型胸膈满闷；
操作要点：虚证宜灸，实证可针，严格把控针刺深度！
附注：上脘与中脘（CV12）、下脘（CV10）合称“三脘穴”，分治胃脘不同区域病变，联合使用可全面调节胃肠功能。现代研究支持其对食管动力及神经功能的调节作用，是中医“上病下取，中病旁取”理论的典型体现。