康华中医
鸠尾穴（Jiūwěi Xué, CV15）
所属经络：任脉
国际编码：CV15
别名：尾翳、神府、心蔽骨
特定穴属性：任脉络穴，膏之原穴
一、定位与取穴方法
标准定位
位于上腹部，前正中线上，胸剑结合部下1寸（约胸骨下端与剑突交界处向下1横指宽度）。
解剖层次
浅层：皮肤、皮下组织、胸剑韧带；
深层：膈肌起始部，邻近肝左叶及心脏膈面；
神经血管：第7肋间神经前皮支及腹壁上动静脉分支。
取穴步骤
体位：仰卧位，暴露胸腹部。
操作：
触摸胸骨下端与剑突结合部（胸剑联合），向下量1寸（约患者拇指指节宽度）；
按压有明显酸胀感，深部触及剑突末端即为鸠尾穴。
二、主治功能与临床应用
核心功效
宁心安神：主治心悸、胸痛、心绞痛、心律不齐。
宽胸利膈：缓解胸闷、噎膈（吞咽困难）、呃逆（膈肌痉挛）。
镇痉熄风：治疗癫痫、癔病、精神分裂症、惊厥。
和胃降逆：改善胃痛、呕吐、反酸、胃痉挛。
主治范围
心血管系统：冠心病、心肌炎、心脏神经官能症。
神经系统：癫痫大发作、焦虑症、膈肌麻痹。
消化系统：食管炎、贲门失弛缓症、胃食管反流。
其他：中暑晕厥、休克急救（需配伍其他穴位）。
现代应用
癫痫辅助治疗：电针鸠尾配水沟（GV26），减少发作频率（临床有效率约60%）。
顽固性呃逆：针刺鸠尾联合内关（PC6），快速止逆。
贲门痉挛：艾灸鸠尾配天突（CV22），缓解吞咽困难。
三、刺灸方法与操作细节
针刺技巧
斜刺法：针尖向下斜刺 0.3～0.6寸，局部酸胀感扩散至胸骨后或上腹部；
禁忌：
禁止直刺或深刺超过0.8寸（可能刺入肝脏或心脏）；
饱食后或剑突畸形者禁用针刺。
艾灸疗法
温和灸：艾条悬灸5～10分钟，治疗虚寒型胸痛或胃痛；
禁直接灸：古籍强调“不可灸”，因邻近重要脏器，现代临床亦慎用。
按摩疗法
点揉法：中指指腹轻揉鸠尾穴2～3分钟，缓解心慌或胃部不适。
四、穴位配伍与经典方例
常用配伍
心绞痛：配膻中（CV17）、内关（PC6）→ 通络止痛。
癫痫发作：配腰奇（EX-B9）、涌泉（KI1）→ 镇痉熄风。
胃食管反流：配中脘（CV12）、公孙（SP4）→ 和胃降逆。
膈肌痉挛：配膈俞（BL17）、足三里（ST36）→ 理气止呃。
现代组合
焦虑症：鸠尾 + 神门（HT7） + 太冲（LR3）→ 调节自主神经功能。
心脏术后康复：鸠尾 + 心俞（BL15） + 血海（SP10）→ 改善心肌供血。
五、作用机制与古籍记载
古籍记载
《灵枢·九针十二原》：“膏之原，出于鸠尾”；
《针灸甲乙经》：“胸满咳逆，喘不得息，鸠尾主之”。
现代研究
心血管调节：针刺鸠尾穴降低心率变异性（HRV），缓解交感神经过度兴奋；
神经调控：通过刺激膈神经调节膈肌运动（动物实验显示呃逆频率减少70%）。
六、注意事项与禁忌
操作安全：
严格掌握进针角度与深度，儿童及消瘦者不超过0.5寸；
剑突过长或畸形者需触诊确认位置，避免误刺。
禁忌人群：
严重心脏疾病（如心包填塞）、肝肿大患者禁用深刺；
孕妇禁用针刺。
古籍警示：
《针灸大成》：“鸠尾禁灸，灸之令人毕世少心力”。
总结
鸠尾穴为任脉络穴，膏之原穴，兼具宁心、利膈、镇痉之效，是治疗心胸与神志疾病的关键穴位。
急症应用：斜刺缓解呃逆、癫痫发作；
慢性调理：配伍膻中、内关改善心血管功能；
操作要点：禁深刺、禁直接灸，安全第一！
附注：鸠尾穴命名源于其位置形如鸠鸟尾部，古称“心蔽骨”，现代研究证实其对神经-心脏-膈肌轴的多层次调节作用，是中医“心胃相关”理论的典型实践。