康华中医
玉堂穴（Yùtáng Xué, RN18）
所属经络：任脉
国际编码：RN18
别名：玉英
特定穴属性：无特定穴属性
一、定位与取穴方法
标准定位
位于胸部前正中线上，平第3肋间隙，胸骨体中点处。
解剖层次
浅层：皮肤、皮下组织、胸骨剑突韧带；
深层：胸骨体，邻近膈肌及心包；
神经血管：第3肋间神经前皮支、胸廓内动静脉分支。
取穴步骤
体位：仰卧位或正坐位，暴露胸部；
操作：
沿胸骨正中线向下触摸至第3肋间隙（男性乳头平第4肋间隙，向上1肋即为第3肋间隙；女性可参考胸骨角平第2肋，向下数至第3肋间隙）；
两乳头连线中点向上1肋间隙处即为玉堂穴，按压有酸胀感。
二、主治功能与临床应用
核心功效
宽胸止痛：缓解胸痛、胸闷、肋间神经痛；
止咳平喘：宣肺化痰，改善咳嗽、气喘、支气管炎；
和胃降逆：调理胃气上逆，治疗呕吐、噎膈（吞咽困难）。
主治范围
呼吸系统：哮喘、支气管炎、慢性阻塞性肺病；
心血管系统：心绞痛、胸膜炎；
消化系统：呕吐寒痰、胃食管反流；
其他：喉痹咽肿、乳房胀痛、焦虑。
现代应用
支气管哮喘：电针玉堂穴配肺俞、孔最，调节气道痉挛；
膈肌痉挛：针刺玉堂配内关，快速止呃逆；
胸膜炎：艾灸玉堂配膻中，减轻胸痛。
三、刺灸方法与操作细节
针刺技巧
平刺法：针尖向下平刺0.3～0.5寸，局部酸胀感扩散至胸骨后；
禁忌：
禁止直刺或深刺（避免损伤心包或膈肌）；
剑突畸形者慎用。
艾灸疗法
温和灸：艾条悬灸5～15分钟，治疗虚寒型胸痛或胃痛；
古籍警示：部分古籍提及“慎灸”，现代临床可适度施灸。
按摩疗法
指压法：双手中指叠加按压玉堂穴3～5分钟，缓解胸闷或乳房胀痛。
四、穴位配伍与经典方例
常用配伍
胸痛：配膻中（CV17）、郄门（PC4）→ 宽胸理气；
咳喘：配列缺（LU7）、尺泽（LU5）→ 宣肺止咳；
呕吐：配幽门（KI21）、足三里（ST36）→ 降逆止呕；
喉痹：配天突（CV22）、廉泉（CV23）→ 利咽消肿。
现代组合
焦虑症：玉堂 + 太冲（LR3） + 神门（HT7）→ 疏肝宁心；
冠心病：玉堂 + 内关（PC6） + 心俞（BL15）→ 改善心肌供血。
五、作用机制与古籍记载
古籍记载
《针灸甲乙经》：“胸中满不得息，胁痛，骨疼，喘逆上气，呕吐烦心，玉堂主之”；
《针灸大成》：“主胸膺疼痛，心烦，咳逆上气，胸满不得息”。
现代研究
气机调节：刺激玉堂穴可降低迷走神经兴奋性，缓解支气管痉挛；
心血管调节：临床观察显示其能扩张冠状动脉，改善心肌缺血。
六、注意事项与禁忌
操作安全
孕妇慎用（任脉穴位可能影响气机升降）；
胸骨畸形或骨质疏松者，针刺需谨慎。
禁忌人群
严重心肺疾病（如心包积液、肺气肿）患者禁用深刺；
急性炎症期避免强刺激。
总结
玉堂穴为任脉调畅胸中气机的关键穴位，兼具宽胸、止咳、降逆之效，尤擅治疗气滞、气逆相关的胸肺与胃肠疾病。
急症应用：按压缓解急性呃逆、胸闷；
慢性调理：配伍膻中、内关改善功能性胸痛；
操作要点：以平刺或温和灸为主，避免深刺伤及内脏。
附注：玉堂穴命名源于其如“玉石殿堂”般汇聚气机，古籍称其“主胸中满、烦心呕吐”，现代研究支持其对心肺-胃肠轴的双向调节作用，体现中医“胸腹一气”的整体观。