康华中医
紫宫穴（Zǐgōng Xué, RN19）
所属经络：任脉
国际编码：RN19
别名：玉英
特定穴属性：无特定穴属性
一、定位与解剖
标准定位
位于胸部前正中线上，平第2肋间隙，胸骨体中点处。
解剖层次
浅层：皮肤、皮下组织、胸骨剑突韧带；
深层：胸骨体，邻近膈肌及心包；
神经血管：第2肋间神经前皮支及胸廓内动静脉分支。
取穴方法
体位：仰卧位或正坐位，暴露胸部；
操作：
沿胸骨正中线向下触摸至第2肋间隙（男性乳头平第4肋间隙，向上2肋即为第2肋间隙；女性可参考胸骨角平第2肋，直接定位第2肋间隙）；
前正中线上按压有酸胀感即为紫宫穴。
二、功能与主治
核心功效
宽胸止咳：缓解胸闷、胸痛、咳嗽、气喘；
清肺利咽：改善喉痹、咽塞、吞咽困难；
和胃降逆：调理胃气上逆，治疗呕吐、呃逆。
主治范围
呼吸系统：支气管炎、哮喘、肺结核、胸膜炎；
心血管系统：心绞痛、胸胁支满；
消化系统：食道痉挛、胃食管反流；
其他：喉痹、焦虑、乳腺肿痛。
现代应用
支气管哮喘：电针紫宫穴配肺俞、孔最，调节气道痉挛；
胸膜炎：艾灸紫宫配膻中，减轻胸痛；
焦虑症：联合太冲、神门，调节自主神经功能。
三、刺灸方法与操作细节
针刺技巧
平刺法：针尖向下平刺0.3～0.5寸，局部酸胀感扩散至胸骨后；
禁忌：禁止直刺或深刺（避免损伤心包或膈肌），剑突畸形者慎用。
艾灸疗法
温和灸：艾条悬灸5～10分钟，治疗虚寒型胸痛或胃痛；
古籍警示：部分古籍提及“慎灸”，现代临床可适度施灸。
按摩疗法
指揉法：中指指腹轻揉紫宫穴5～15分钟，缓解咳嗽或胸闷。
四、穴位配伍与经典方例
常用配伍
咳喘：配玉堂（CV18）、太溪（KI3）→ 止咳平喘；
喉痹：配廉泉（CV23）、天突（CV22）→ 利咽消肿；
胸痛：配内关（PC6）、膻中（CV17）→ 宽胸理气。
现代组合
胃食管反流：紫宫 + 中脘（CV12） + 足三里（ST36）→ 调节胃肠动力；
冠心病：紫宫 + 心俞（BL15） + 血海（SP10）→ 改善心肌供血。
五、作用机制与古籍记载
古籍记载
《针灸甲乙经》：“胸胁支满，痹痛，骨疼，饮食不下，呕逆气上，烦心，紫宫主之”；
《针灸大成》：“主胸胁支满，胸膺骨痛，饮食不下，咳逆吐血”。
现代研究
气机调节：刺激紫宫穴可降低迷走神经兴奋性，缓解支气管痉挛；
心血管调节：临床观察显示其能扩张冠状动脉，改善心肌缺血。
六、注意事项与禁忌
操作安全
孕妇慎用（任脉穴位可能影响气机升降）；
胸骨畸形或骨质疏松者，针刺需谨慎。
禁忌人群
严重心肺疾病（如心包积液、肺气肿）患者禁用深刺；
急性炎症期避免强刺激。
总结
紫宫穴为任脉调畅胸中气机的枢纽，兼具宽胸、止咳、利咽之效，尤擅治疗气滞、气逆相关的胸肺与胃肠疾病。
急症应用：按压缓解急性呃逆、胸闷；
慢性调理：配伍膻中、内关改善功能性胸痛；
操作要点：以平刺或温和灸为主，避免深刺伤及内脏。
附注：紫宫穴命名源于其如“帝王居所”般汇聚气机，古籍称其“主胸中满、烦心呕吐”，现代研究支持其对心肺-胃肠轴的双向调节作用，体现中医“胸腹一气”的整体观。