康华中医
璇玑穴（Xuánjī Xué, RN21）
所属经络：任脉
国际编码：RN21
别名：旋机、琁玑（见于《千金要方》）
特定穴属性：无特定穴属性
一、定位与取穴方法
标准定位
位于胸部前正中线上，胸骨上窝中央（天突穴）下1寸处，约当胸骨柄中点。
解剖层次
浅层：皮肤、皮下组织；
深层：胸骨柄、胸大肌起始腱；
神经血管：第1肋间神经前皮支、锁骨上神经前支及胸廓内动静脉分支。
取穴步骤
体位：仰卧位或正坐仰靠；
操作：
先定位天突穴（胸骨上窝中央）；
沿前正中线向下量1寸（患者拇指指节宽度为1寸），按压有明显酸胀感处即为璇玑穴。
二、功能与主治
核心功效
宽胸理气：调节胸中气机，缓解胸闷、胸痛、胁肋胀满；
止咳平喘：宣肺化痰，治疗咳嗽、气喘、支气管炎；
清咽利喉：改善咽喉肿痛、咽干、吞咽困难；
和胃消积：辅助治疗胃痉挛、食道痉挛、消化不良。
主治范围
呼吸系统：支气管哮喘、慢性支气管炎、喉炎、扁桃体炎；
心血管系统：胸膜炎、心绞痛；
消化系统：胃食管反流、膈肌痉挛；
其他：焦虑伴随的胸闷、咽喉异物感。
现代应用
支气管哮喘：电针璇玑穴联合肺俞、天突可缓解气道痉挛；
胃食管反流：配伍中脘、足三里调节胃肠动力；
慢性咳嗽：艾灸璇玑穴联合膻中可减少痰液分泌。
三、刺灸方法与操作细节
针刺技巧
平刺法：针尖向下平刺0.3～0.5寸，局部酸胀感扩散至胸骨后；
禁忌：禁止直刺或深刺（避免损伤胸骨后方的血管和神经）；饱食后慎用。
艾灸疗法
温和灸：艾条悬灸5～10分钟，适用于虚寒型咳嗽或胸痛；
古籍提示：部分文献建议慎灸，现代临床可适度施灸。
按摩疗法
指压法：用食指指腹点按3～5分钟，缓解急性咳嗽或咽喉肿痛。
其他疗法
刮痧：角刮法刮拭璇玑穴1～2分钟，用于扁桃体炎辅助治疗。
四、穴位配伍与经典方例
常用配伍
咽喉肿痛：配鸠尾穴、天突穴→清咽消肿；
哮喘：配肺俞、膻中→降气平喘；
胃积食滞：配足三里、中脘→和胃消积。
现代组合
焦虑症：璇玑 + 太冲、神门→疏肝宁心；
冠心病：璇玑 + 内关、心俞→改善心肌供血。
五、作用机制与古籍记载
古籍摘要
《针灸甲乙经》：“胸满痛，璇玑主之。喉痹，咽肿，水浆不下”；
《针灸大成》：“主胸胁支满痛，咳逆上气，喉鸣，喘不能言”。
穴名释义
“璇玑”原指北斗七星中的第二星（天璇星），喻穴如枢纽调控气机，肺气在此如星斗运转，故名。
现代研究
气机调节：刺激璇玑穴可降低迷走神经兴奋性，缓解支气管痉挛；
免疫调节：临床观察显示其可能增强呼吸道局部免疫力，减少炎症反应。
六、注意事项与禁忌
操作安全
孕妇慎用（任脉穴位可能影响气机升降）；
胸骨畸形或骨质疏松者，针刺需谨慎。
禁忌人群
严重心肺疾病（如心包积液、肺气肿）患者禁用深刺；
急性炎症期避免强刺激。
总结
璇玑穴是任脉调理胸肺气机的关键穴位，兼具宽胸、止咳、利咽、和胃之效。其临床应用广泛，尤适于气滞、痰阻相关的呼吸与消化系统疾病。操作时需注意针刺深度与角度，配伍灵活可增强疗效。现代研究进一步支持其通过神经-免疫机制调节机体功能，体现中医“气为血帅”的理论内涵。
附注：古籍称璇玑穴“主胸中满、烦心呕吐”，现代可结合影像学定位提高取穴精准度，确保治疗安全有效。