康华中医
胃脘下俞穴（Wèiwǎnxiàshù Xué, EX-B3）
所属经络：经外奇穴（背部奇穴）
国际编码：EX-B3
别名：胰俞、消渴俞
一、定位与取穴方法
标准定位
位于背部，第8胸椎棘突下旁开1.5寸（约两横指宽度）。
简便取法：
正坐或俯卧位，先定位至阳穴（第7胸椎棘突下凹陷）；
向下触摸第8胸椎棘突，其下凹陷旁开1.5寸处即为胃脘下俞。
解剖层次
浅层：皮肤、皮下组织、斜方肌；
中层：背阔肌、竖脊肌；
深层：第8胸神经后支、肋间动静脉分支，邻近胰腺体表投影区。
二、主治功能与临床应用
核心功效
健脾和胃：主治糖尿病（消渴）、慢性胰腺炎、胃痛、腹胀；
疏肝利胆：缓解胁痛、胆囊炎、胆石症；
调节代谢：改善胰岛素抵抗、高脂血症、代谢综合征。
主治范围
内分泌疾病：2型糖尿病、胰岛素依赖型糖尿病；
消化系统：慢性胃炎、功能性消化不良、胰腺纤维化；
肝胆疾病：脂肪肝、胆汁淤积、胆道蛔虫症。
现代应用
糖尿病管理：电针胃脘下俞配脾俞（BL20）、足三里（ST36），降低空腹血糖（临床有效率约65%）；
慢性胰腺炎：艾灸胃脘下俞联合中脘（CV12），改善胰酶分泌；
代谢综合征：穴位埋线调节血脂、血压、血糖三联征。
三、刺灸方法与操作细节
针刺技巧
斜刺法：针尖向脊柱方向斜刺0.5～0.8寸，局部酸胀感扩散至胁肋部；
直刺法：仅限消瘦者，垂直刺入0.3～0.5寸；
禁忌：
禁止向外侧深刺（避免刺入胸腔损伤肺脏）；
严重凝血障碍、局部感染者禁用。
艾灸疗法
温和灸：艾条悬灸10-15分钟，治疗虚寒型消渴；
隔蒜灸：独头蒜切片置穴，灸3-5壮，用于慢性胰腺炎。
其他疗法
穴位注射：胰岛素微量注射（需专业操作），辅助降糖；
激光照射：低强度激光刺激，改善胰岛β细胞功能。
四、穴位配伍与经典方例
常用配伍
糖尿病：配脾俞（BL20）、三阴交（SP6）→ 健脾化浊；
胰腺炎：配日月（GB24）、阳陵泉（GB34）→ 疏肝利胆；
代谢综合征：配丰隆（ST40）、内庭（ST44）→ 清热化痰。
古籍与现代方例
《针灸甲乙经》：“消渴，身热，胃脘下俞主之”；
现代研究：针刺可提升血清GLP-1水平，促进胰岛素分泌（动物实验证实）。
五、注意事项与禁忌
操作安全：
胸段进针深度不超过0.8寸，避免气胸风险；
糖尿病患者艾灸时需防烫伤（皮肤感觉迟钝者慎用）。
禁忌人群：
胰腺肿瘤、急性胰腺炎发作期；
妊娠中后期禁用强刺激。
总结
胃脘下俞以“调控胰腺、平衡代谢”为特色，是代谢性疾病的核心奇穴：
急症：电针辅助降糖，激光改善胰岛功能；
慢性病：艾灸配中药调理胰腺炎，埋线干预代谢综合征；
操作核心：斜刺不过0.8寸，慎防胸膜损伤！
附注：其名直指“胃脘下方的背俞穴”，现代研究揭示其通过调节迷走-胰岛轴及胰腺微循环发挥作用，印证中医“脾主运化，胰为脾副”的理论。