四缝穴（Sìfèng Xué, EX-UE10）
所属经络：经外奇穴（上肢部奇穴）
国际编码：EX-UE10
别名：四横纹、中四缝

一、定位与取穴方法

标准定位

位于手指掌面，第2至第5指近侧指间关节横纹中点处，每手四穴（共八穴）。
简便取法：

1. 体位：掌心向上，手指微屈；

2. 操作：

   • 第2至第5指近端指间关节（第二指节）横纹中点；

   • 按压有凹陷或条索状结节处即为四缝穴。

解剖层次

• 浅层：皮肤、皮下组织；

• 中层：指浅屈肌腱、指深屈肌腱；

• 深层：指间关节囊；

• 神经血管：指掌侧固有神经、指掌侧总动脉分支。

二、主治功能与临床应用

核心功效

• 消积导滞：主治小儿疳积、消化不良、食欲不振；

• 止咳平喘：缓解百日咳、慢性支气管炎、哮喘；

• 清热除烦：治疗小儿夜啼、手足心热、自汗盗汗。

主治范围

1. 儿科疾病：小儿营养不良、肠道寄生虫病、发育迟缓；

2. 呼吸系统：反复呼吸道感染、过敏性咳嗽；

3. 消化系统：成人慢性胃炎、脾胃虚弱、腹胀腹泻。

现代应用

• 小儿疳积：点刺四缝穴挤出黄白色黏液，每周1次，连续4周（临床有效率约80%）；

• 百日咳：艾灸四缝配定喘（EX-B1），减少痉挛性咳嗽频率；

• 成人消化不良：针刺四缝联合足三里（ST36），调节胃肠动力。

三、刺灸方法与操作细节

针刺技巧

• 点刺法：三棱针快速点刺横纹中点，挤出少量黄白色透明黏液或血液；

• 直刺法：针尖垂直刺入0.1～0.2寸（成人可用），局部胀痛；

• 禁忌：

  • 禁止深刺（避免损伤肌腱或关节囊）；

  • 局部感染或皮肤破损者禁用。

艾灸疗法

• 温和灸：艾条悬灸3-5分钟，治疗虚寒型消化不良；

• 灯火灸：灯心草蘸油点燃速灸，用于小儿惊风（需专业操作）。

其他疗法

• 推拿：拇指掐揉四缝穴，每日2次，改善小儿厌食；

• 激光照射：低强度激光刺激，促进消化酶分泌。

四、穴位配伍与经典方例

常用配伍

• 小儿疳积：配脾俞（BL20）、中脘（CV12）→ 健脾消积；

• 百日咳：配天突（CV22）、列缺（LU7）→ 宣肺止咳；

• 成人腹胀：配内关（PC6）、公孙（SP4）→ 和胃降逆。

古籍与现代研究

• 《针灸大成》：“四缝穴，治小儿疳疾，刺出黄水”；

• 现代研究：点刺四缝可提升血清胃泌素水平，增强小肠吸收功能（临床试验证实）。

五、注意事项与禁忌

1. 操作安全：

   • 点刺后需严格消毒，防止感染（尤其儿童）；

   • 挤液时避免过度用力造成皮下血肿。

2. 禁忌人群：

   • 凝血功能障碍、糖尿病患儿；

   • 高热或急性传染病期慎用。

总结

    四缝穴以“专攻积滞、调脾胃”为特色，是儿科疳积及消化系统疾病的核心奇穴：

• 儿科：点刺黄液消疳积，灯火灸定惊安神；

• 成人：针刺配足三里调脾胃，激光促消化；

• 操作核心：点刺浅而快，禁深刺防伤腱！

附注：其名源于“四指缝间”，现代研究揭示其通过调节神经-消化轴及消化酶活性发挥作用，印证中医“脾主运化”理论。临床建议儿童治疗由专业医师操作，配合饮食调理增强疗效。