康华中医
《女科百问》
作者及简介
作者：齐仲甫（南宋）
简介：
南宋著名妇科学家，钱塘（今浙江杭州）人，曾任翰林医官、太医局教授，专司妇科。
代表作《女科百问》以问答形式系统论述妇科疾病，涵盖经、带、胎、产诸症，融合经典理论与临床经验，附方实用，对后世妇科发展影响深远。
另一著作《产宝杂录》专论胎前产后调治，与《女科百问》合称《产宝百问》，强调阴阳调和与优生优育。
《女科百问》第二十四问：咳嗽有红痰者，何也？
拼音行：Dì èr shí sì wèn: Ké sòu yǒu hóng tán
原文行：第二十四问：咳嗽有红痰者，何也？
拼音行：Dá yuē: Jīng chēng wǔ zàng liù fǔ jiē lìng rén ké. Yuán qí zhì lǐ. Suī yīn hán xié zhī wéi huàn. Dāng fēn nèi wài suǒ shāng. Nán jīng yún. Xíng hán yǐn lěng zé shāng fèi. Fèi zhǔ pí máo. Zì pí máo ér rù zhōng zhě. Wèi zhī xíng hán. Wèi mài luò fèi. Shí hán ér wéi sòu zhě. Wèi zhī yǐn lěng. Shuǐ yǐn tíng jī yú xiōng gé. Suǒ yǐ wéi tán. Tán zhōng yǒu xuè zhě. Nǎi xīn fèi zhī xiāng kè yě. Fèi shǔ jīn ér zhǔ qì. Xīn shǔ huǒ ér xíng xuè. Yǐ wǔ zàng ér yán zhī. Xīn fèi jiē jū gé shàng. Yǐ wǔ xíng lùn zhī. Jīn huǒ yīng hū xiāng zhì. Gù tán zhōng yǒu xuè zhě. Cǐ huǒ kè hū jīn. Xīn shèng hū fèi. Jiǔ ér bù yǐ. Yì biàn chéng láo. Nán jīng suǒ wèi qī chuán zhě sǐ. Yì cǐ zhī lèi yě. Chǔ shì yí shū yún. Hóu yǒu qiào. Zé ké xuè shā rén. Cháng yǒu qiào. Zé biàn xuè léi rén. Biàn xuè yóu kě zhǐ. Ké xuè bù yì yī. Suǒ yǐ ké sòu yǒu hóng tán zhě. Duō chéng xū láo zhī jí yě.
原文行：答曰．经称五脏六腑皆令人咳．原其至理．虽因寒邪之为患．当分内外所伤．难经云．形寒饮冷则伤肺．肺主皮毛．自皮毛而入中者．谓之形寒．胃脉络肺．食寒而为嗽者．谓之饮冷．水饮停积于胸膈．所以为痰．痰中有血者．乃心肺之相克也．肺属金而主气．心属火而行血．以五脏而言之．心肺皆居膈上．以五行论之．金火应乎相制．故痰中有血者．此火克乎金．心胜乎肺．久而不已．亦变成劳．难经所谓七传者死．亦此之类也．褚氏遗书云．喉有窍．则咳血杀人．肠有窍．则便血羸人．便血犹可止．咳血不易医．所以咳嗽有红痰者．多成虚劳之疾也。
详细白话解释
病因与病机
内外寒邪致病：外感寒邪从皮毛侵入（形寒），或饮食生冷损伤胃络（饮冷），导致水饮停聚胸膈，化为痰湿。
心肺五行相克：肺属金主气，心属火主血。痰中带血是因心火过旺克制肺金（火克金），长期不愈可发展为虚劳重症。
病势凶险：褚氏指出，咳血（喉窍出血）比便血更难治愈，易致虚弱或死亡。
治疗原则与方剂
平肺汤（调和肺气，止咳化痰）：
组成：五味子（敛肺）、紫菀（润肺止咳）、陈皮（理气化痰）、甘草（调和诸药）、杏仁（降气平喘）、半夏（燥湿化痰）、紫苏子（降气消痰）、桑白皮（清肺热）。
用法：研末煎服，加生姜温中，饭后服用。立验丸（清肺热，消肿定喘）：
组成：葶苈子（泻肺逐痰）、贝母（清热化痰）、人参（补气扶正）、桑白皮（清肺热）。
适用：肺热咳喘、面浮肿、食欲不振，重症可加量至30丸，枣汤送服。止红散（凉血止血，清心肺热）：
组成：柴胡（疏肝清热）、胡黄连（清虚热）、宣连（泻心火）、朱砂（镇心安神）。
用法：煎服半盏，通口服，适用于心肺实热导致的咳血。
核心思想总结
辨证分型：需区分寒邪来源（外感或饮食），结合五行生克理论分析心肺关系。
治疗侧重：
调和气机：平肺汤通过敛肺、化痰、理气综合调理。
攻补兼施：立验丸兼顾泻肺与补气，防止痰热耗伤正气。
急症处理：止红散针对急性咳血，以清热凉血为先。
预后警示：咳血属重症，久治不愈易成虚劳，需早防早治。