康华中医
《女科百问》
作者及简介
作者：齐仲甫（南宋）
简介：
南宋著名妇科学家，钱塘（今浙江杭州）人，曾任翰林医官、太医局教授，专司妇科。
代表作《女科百问》以问答形式系统论述妇科疾病，涵盖经、带、胎、产诸症，融合经典理论与临床经验，附方实用，对后世妇科发展影响深远。
另一著作《产宝杂录》专论胎前产后调治，与《女科百问》合称《产宝百问》，强调阴阳调和与优生优育。
《女科百问》第三十一问：四肢如故，但腹胀者，何也？
拼音行：Dì sān shí yī wèn: Sì zhī rú gù dàn fù zhàng
原文行：第三十一问：四肢如故，但腹胀者，何也？
拼音行：Dá yuē: Shēn zhǒng jí sì zhī zhě. Běn qǐ yú shuǐ. Shǒu zú shòu xuē fù dà zhě. Běn qǐ yú pí. Huò zhàng mǎn huò sàn zhě. Qì yě. Rán fù zhàng zhī zhuàng. Shàng xià péng hēng. Huò gǔ zhī yǒu shēng. Chuǎn xī bù biàn. Yóu shàng zhě bù jiàng. Xià zhě bù shēng. Qì pǐ yú zhōng. Wú suǒ guī xī. Sān jiāo hún luàn. Ruò cù rán zhàng mǎn. Yú wú suǒ kǔ. Cǐ yóu pí wèi bù tiáo. Lěng qì bào zhé. Kè chéng yú zhōng hán zhī. Zé qì shōu jù. Yōng è bù tōng. Shì yǐ zhàng mǎn. Nèi jīng yún. Zàng hán shēng mǎn bìng shì yě. Ruò qí tū zhě nán zhì. Dà biàn lì zhě wéi nì.
原文行：答曰．身肿及四肢者．本起于水．手足瘦削腹大者．本起于脾．或胀满或散者．气也．然腹胀之状．上下膨亨．或鼓之有声．喘息不便．繇上者不降．下者不升．气痞于中．无所归息．三焦浑乱．若猝然胀满．余无所苦．此繇脾胃不调．冷气暴折．客乘于中寒之．则气收聚．壅遏不通．是以胀满．内经云．脏寒生满病是也．若脐凸者难治．大便利者为逆．
拼音行：Chén xiāng dǎo qì wán. Shùn qì xiāo zhǒng.
原文行：沉香导气丸．顺气消肿．
拼音行：Hēi bái qiān niú (gè yī liǎng chǎo gòng qǔ mò yī liǎng) Qīng pí (qù bái tóng bā dòu) Chén pí (qù bái tóng bā dòu) Chén xiāng Bīn láng (bàn liǎng cuò suì yòng bā dòu wǔ shí lì qù pí mó jiāng sān wèi chǎo huáng sè qù bā dòu bù yòng) Quán xiē (chǎo) Bì chéng qié Dīng xiāng Hú jiāo (gè bàn liǎng) Xù suí zǐ (yī qián yán) Luó bo zǐ (sān liǎng chǎo) Gān suí (bàn liǎng cuò chǎo huáng sè）
原文行：黑白牵牛(各一两炒共取末一两) 青皮(去白同巴豆) 陈皮(去白同巴豆) 沉香 槟榔(半两锉碎用巴豆五十粒去皮膜将三味炒黄色去巴豆不用) 全蝎(炒) 荜澄茄 丁香 胡椒(各半两) 续随子(一钱研) 萝卜子(三两炒) 甘遂(半两锉炒黄色）
拼音行：Shàng wéi xì mò. Yòng cōng bái yán rú gāo hé wán. Tóng zǐ dà. Měi fú èr shí wán. Chǎo jiǔ jiào jiān tāng xià. Cù tāng yì dé.
原文行：上为细末．用葱白研如膏和丸．桐子大．每服二十丸．炒酒酵煎汤下．醋汤亦得．
拼音行：Shén zhù wán. Zhì sì zhī shòu. Dù dà.
原文行：神助丸．治四肢瘦．肚大．
拼音行：Sān léng Cǎo guǒ zǐ rén Chuān liàn zǐ (gè yī liǎng cù yī wǎn zhǔ gān bèi zào) Huí xiāng Luó bo zǐ Lì zǐ nèi pí (gè yī liǎng）
原文行：三棱 草果子仁 川楝子(各一两醋一碗煮干焙燥) 茴香 萝卜子 栗子内皮(各一两）
拼音行：Shàng wéi mò. Cù hú wán. Tóng zǐ dà. Luó bo tāng sòng xià wǔ shí wán. Xū zhě sān shí wán.
原文行：上为末．醋糊丸．桐子大．萝卜汤送下五十丸．虚者三十丸．
详细白话解释
问题解析
症状描述：患者四肢正常，但腹部胀满膨隆，甚至肚大如鼓，或伴有喘息不畅、脐部凸出。
病因病机
水胀与气胀之分：
水胀：全身水肿（四肢浮肿）多因水液代谢失常，与肺、脾、肾功能失调相关。
气胀：单纯腹胀（四肢不肿）多因脾胃虚寒，气机壅滞，三焦（上、中、下焦）气化失司，导致气聚中焦，上下不通。
脾虚寒凝：
脾胃虚寒，冷气骤袭，寒气收引，气机凝滞，壅塞中焦，形成胀满。《内经》云“脏寒生满病”，即指此证。
危重征象：
脐凸：腹部胀极，肚脐外凸，提示气滞血瘀严重，预后较差。
大便利：若腹胀伴腹泻不止，为正气衰败、气随津脱之逆证，病情凶险。
水胀与气胀之分：
水胀：全身水肿（四肢浮肿）多因水液代谢失常，与肺、脾、肾功能失调相关。
气胀：单纯腹胀（四肢不肿）多因脾胃虚寒，气机壅滞，三焦（上、中、下焦）气化失司，导致气聚中焦，上下不通。
脾虚寒凝：
脾胃虚寒，冷气骤袭，寒气收引，气机凝滞，壅塞中焦，形成胀满。《内经》云“脏寒生满病”，即指此证。
危重征象：
脐凸：腹部胀极，肚脐外凸，提示气滞血瘀严重，预后较差。
大便利：若腹胀伴腹泻不止，为正气衰败、气随津脱之逆证，病情凶险。
治疗方剂
1. 沉香导气丸
组成：
行气破滞：黑白牵牛、槟榔、青皮、陈皮（与巴豆同炒后去巴豆，增强行气力而不伤正）。
温中散寒：丁香、胡椒、荜澄茄。
逐水利湿：甘遂（峻下逐水）、续随子（泻下通便）。
通络止痛：全蝎、沉香。
功效：
顺气导滞、逐水消肿，主治气滞水停的突发性腹胀（“猝然胀满”），症见腹大如鼓、按之有声、喘息困难。
用法：
葱白调和药性，酒酵煎汤或醋汤送服，增强行气活血之力。
2. 神助丸
组成：
破血行气：三棱、川楝子（醋煮增强疏肝之力）。
消食化积：草果子仁、萝卜子、栗子内皮。
温中理气：茴香。
功效：
消积除胀、健脾行气，主治脾虚气滞型腹胀（四肢消瘦、肚大如鼓），兼治食积不化。
用法：
醋糊丸增强入肝散结之效，萝卜汤送服以助消食导滞。体虚者减量至30丸，防攻伐太过。
核心思想总结
分型论治：
实证气胀（突发胀满、按之实硬）：沉香导气丸以破气逐水为主，急则治标。
虚实夹杂（肚大肢瘦、脾虚积滞）：神助丸攻补兼施，消积不伤正。
预后警示：
脐凸、腹泻不止为危重之兆，需谨慎用药，避免过度攻伐。
经典溯源：
引《内经》“脏寒生满病”理论，强调温中散寒、调和气机为治胀关键。
分型论治：
实证气胀（突发胀满、按之实硬）：沉香导气丸以破气逐水为主，急则治标。
虚实夹杂（肚大肢瘦、脾虚积滞）：神助丸攻补兼施，消积不伤正。
预后警示：
脐凸、腹泻不止为危重之兆，需谨慎用药，避免过度攻伐。
经典溯源：
引《内经》“脏寒生满病”理论，强调温中散寒、调和气机为治胀关键。