康华中医
《女科百问》
作者及简介
作者：齐仲甫（南宋）
简介：
南宋著名妇科学家，钱塘（今浙江杭州）人，曾任翰林医官、太医局教授，专司妇科。
代表作《女科百问》以问答形式系统论述妇科疾病，涵盖经、带、胎、产诸症，融合经典理论与临床经验，附方实用，对后世妇科发展影响深远。
另一著作《产宝杂录》专论胎前产后调治，与《女科百问》合称《产宝百问》，强调阴阳调和与优生优育。
《女科百问》第三十三问：心腹痛或又有小腹痛者，何也？
Dì sān shí sān wèn Xīn fù tòng huò yòu yǒu xiǎo fù tòng
答曰：
Dá yuē:
经云：五脏猝痛，何气使然？岐伯对曰：寒气稽留于脉外，故猝然而痛也。
Jīng yún: Wǔ zàng cù tòng, hé qì shǐ rán? Qí bó duì yuē: Hán qì jī liú yú mài wài, gù cù rán ér tòng yě.
《举痛论》中所载痛病，共有一十七证，皆繇寒气之所致也。
Jǔ tòng lùn zhōng suǒ zài tòng bìng, gòng yǒu yī shí qī zhèng, jiē yáo hán qì zhī suǒ zhì yě.
巢氏云：痛是脏虚受风冷，邪气乘心也。
Cháo shì yún: Tòng shì zàng xū shòu fēng lěng, xié qì chéng xīn yě.
其痛发有死者，有不死成疹者。
Qí tòng fā yǒu sǐ zhě, yǒu bù sǐ chéng zhěn zhě.
心为诸脏主而藏神，其正经不可伤，伤之而痛者，名为真心痛，朝发夕死，夕发朝死。
Xīn wéi zhū zàng zhǔ ér cáng shén, qí zhèng jīng bù kě shāng, shāng zhī ér tòng zhě, míng wéi zhēn xīn tòng, zhāo fā xī sǐ, xī fā zhāo sǐ.
若腑脏虚弱，风邪客于其间，痛随气之上下，或上攻于心则心痛，下攻于腹则腹痛，上下相攻则心腹俱痛。
Ruò fǔ zàng xū ruò, fēng xié kè yú qí jiān, tòng suí qì zhī shàng xià, huò shàng gōng yú xīn zé xīn tòng, xià gōng yú fù zé fù tòng, shàng xià xiāng gōng zé xīn fù jù tòng.
或宿有风冷搏于血，血气停结，小腹痛也。
Huò sù yǒu fēng lěng bó yú xuè, xuè qì tíng jié, xiǎo fù tòng yě.
白话解释
病因与病机
寒邪致痛：五脏突发疼痛，多因寒气滞留于经脉之外，阻碍气血运行，导致突发性疼痛。
脏虚风冷：脏腑虚弱时，风冷邪气乘虚侵入，疼痛随气机上下攻冲。若上攻心脏则心痛，下攻腹部则腹痛，上下交攻则心腹俱痛。
血瘀小腹痛：若风冷与瘀血搏结，气血停滞，则引发小腹疼痛。
分类与预后
真心痛：心脏本经受损的疼痛最为凶险，可能迅速致命（“朝发夕死，夕发朝死”）。
普通心腹痛：因风冷或气血失调引起的疼痛，虽剧烈但可治疗，部分可能转为慢性疹病。
附方剂与治法
1. 醋煎散（治血气腹胁刺痛）
Cù jiān sǎn (Zhì xuè qì fù xié cì tòng)
组成：高良姜（一两）、当归、肉桂、白芍、橘红、乌药（各半两）。
制法：研末，每服三钱，水醋各半煎服。
功效：温经散寒，活血止痛，适用于产后瘀血或寒凝血滞的腹痛。
2. 木香通气丸（治气滞疼痛）
Mù xiāng tōng qì wán (Zhì qì zhì téng tòng)
组成：京三棱、莪术（各四两）、芫花、木香、槟榔、大腹子（各一两）。
制法：米醋煮后去芫花，余药制丸，橘皮汤送服。
功效：行气破瘀，消积止痛，主治气机壅滞导致的胸腹刺痛。
3.玉抱肚（治寒痼冷疾，心腹刺痛）
组成：针砂：四两（需在铁锅中火炒至烟出尽，放冷）白矾：半两 硇砂：半钱 粉霜：半钱 官桂：一两。
制法：将上述药物研成细末，混合均匀，用水调成糊状，贴于脐下或相关穴位，用布包裹固定。如果药物变干，可以再次加热调湿后使用。
功效：主要用于治疗各种虚寒症状（如心腹冷痛、停寒痼冷、心腹刺痛等），缓解疼痛，大补本元。
4. 五香拈痛丸（综合止痛）
Wǔ xiāng niān tòng wán (Zōng hé zhǐ tòng)
组成：木香、官桂、丁香、乳香、藿香叶、沉香（各半两），**（七枚），巴豆（三粒）。
制法：面糊为丸，姜汤送服。
功效：芳香开窍，温通止痛，用于寒湿或气滞引起的顽固性疼痛。
总结
辨证要点：心腹痛需区分寒邪、风冷、血瘀等病因，结合疼痛部位（心、腹、小腹）及伴随症状（如大便黑、小便赤）判断。
治疗原则：以温散寒邪、行气活血为主，急症（如真心痛）需及时救治，慢性疼痛可选用丸散缓调。