康华中医
《女科百问》
作者及简介
作者：齐仲甫（南宋）
简介：
南宋著名妇科学家，钱塘（今浙江杭州）人，曾任翰林医官、太医局教授，专司妇科。
代表作《女科百问》以问答形式系统论述妇科疾病，涵盖经、带、胎、产诸症，融合经典理论与临床经验，附方实用，对后世妇科发展影响深远。
另一著作《产宝杂录》专论胎前产后调治，与《女科百问》合称《产宝百问》，强调阴阳调和与优生优育。
《女科百问》第三十四问：下利经水反断者，何也？
Dì sān shí sì wèn Xià lì jīng shuǐ fǎn duàn
答曰：
Dá yuē:
谷入于胃，脉道乃行。水入于经，其血乃成。
Gǔ rù yú wèi, mài dào nǎi xíng. Shuǐ rù yú jīng, qí xuè nǎi chéng.
胃，水谷之海也。肠胃虚弱，为风邪冷热之气所乘，不能腐化谷食，先泄后变成利也。
Wèi, shuǐ gǔ zhī hǎi yě. Cháng wèi xū ruò, wèi fēng xié lěng rè zhī qì suǒ chéng, bù néng fǔ huà gǔ shí, xiān xiè hòu biàn chéng lì yě.
受热则赤，虚寒则白。谷气内亏，津液耗减，所以下利而经水反断也。
Shòu rè zé chì, xū hán zé bái. Gǔ qì nèi kuī, jīn yè hào jiǎn, suǒ yǐ xià lì ér jīng shuǐ fǎn duàn yě.
经云：利止经当自下。故宜先治利也。
Jīng yún: Lì zhǐ jīng dāng zì xià. Gù yí xiān zhì lì yě.
白话解释
病因与病机
肠胃虚弱：胃为水谷之海，若肠胃功能虚弱，易受风邪、寒热邪气侵袭，导致消化不良，初期表现为泄泻，后期转为下利（严重腹泻）。
津血互损：下利会消耗体内谷气与津液，导致气血生化无源，进而引发经水（月经）断绝。若因热邪导致下利，粪便呈赤色；若因虚寒则呈白色。
治疗原则
先治下利：根据《内经》“利止经当自下”的指导，需优先止泻固脱，待下利停止后，月经可自然恢复。
附方剂与治法
1. 大断下丸（治下利不止）
Dà duàn xià wán (Zhì xià lì bù zhǐ)
组成：附子、细辛、干姜、高良姜、肉豆蔻、诃子皮、龙骨、赤石脂、牡蛎、酸石榴皮、白矾、阳起石等。
制法：研末后用面糊制成梧桐子大小的药丸，空腹以米汤送服。
功效：温阳散寒、涩肠止泻，适用于虚寒性下利。
2. 渗湿汤（治湿胜濡泄）
Shèn shī tāng (Zhì shī shèng rú xiè)
组成：白术、苍术、厚朴、肉桂、丁香、干姜、陈皮、细辛、白茯苓、肉豆蔻、砂仁、附子等。
制法：药材粗末煎煮，加姜、枣调味，饭前热服。
功效：健脾祛湿、温中止泻，适用于湿邪困脾导致的泄泻。
总结
核心病机：下利与经闭的关联在于“津血同源”，腹泻导致津液耗损，气血不足而经水断绝。
辨证要点：
热证：下利赤色，伴口渴、舌红苔黄。
寒证：下利白色，伴畏寒、舌淡苔白。
治疗思路：以止泻为先，恢复脾胃运化功能后，经血自通。