康华中医
《女科百问》
作者及简介
作者：齐仲甫（南宋）
简介：
南宋著名妇科学家，钱塘（今浙江杭州）人，曾任翰林医官、太医局教授，专司妇科。
代表作《女科百问》以问答形式系统论述妇科疾病，涵盖经、带、胎、产诸症，融合经典理论与临床经验，附方实用，对后世妇科发展影响深远。
另一著作《产宝杂录》专论胎前产后调治，与《女科百问》合称《产宝百问》，强调阴阳调和与优生优育。
《女科百问》第三十五问 ：妇人昼则明了，暮则谵语，如见鬼状者，何也？
Dì sān shí wǔ wèn Fù rén zhòu zé míng liǎo mù zé zhān yǔ rú jiàn guǐ zhuàng
答曰：
Dá yuē:
此妇人因伤寒之病．热入于血室也．何以明之．室者．屋室也．谓可以停止之处．人身之血室者．营血停止之所．经脉留会之处．即冲脉也．冲为血海．王冰云．阴静海满而去血．内经云．任脉通．太冲脉盛．月事以时下者．是也．若经水适来．感其寒邪之所搏．则热入血室．其证昼则明了．暮则谵语．如见鬼状者．此为热入血室也．若施治其病者．当无犯胃气．及上二焦．必自愈．
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白话解释
病因与病机
热入血室：女性在月经期间（或产后）感受寒邪，寒邪与体内原有热邪相搏，导致热邪内陷于“血室”。血室即冲脉，是气血汇聚之所，与月经、胎孕密切相关。
症状表现：白天神志清醒，但夜间出现谵语（胡言乱语）、幻觉（如见鬼神），这是因夜间阳气内敛，热邪扰动血分所致。
治疗原则
忌伤胃气与上焦：治疗时需避免损伤胃气及上焦（心肺），以调和气血为主，待热邪消散后，症状可自愈。
附方剂与治法
1. 地黄汤（治热入血室）
Dì huáng tāng (Zhì rè rù xuè shì)
组成：生地（三两）、柴胡（八两）、人参、黄芩、炙甘草（各二两）、半夏（炮制七次，二两半）。
制法：药材研为粗末，每次取五钱，加姜五片、枣一枚，水煎后去滓温服。
功效：清热凉血、和解少阳，适用于经期或产后外感寒邪化热入血室者。
2. 小柴胡加地黄汤
Xiǎo chái hú jiā dì huáng tāng
组成：柴胡（一两一分）、人参、半夏、黄芩、甘草、生地（各半两）。
制法：药材切片，每次五钱，加姜三片、枣二枚，水煎后温服。
功效：调和营卫、清热养血，主治寒热往来、经水适来或断而夜间谵语者。
3. 龙齿琥珀散（治血虚心神不宁）
Lóng chǐ hǔ pò sǎn
组成：茯神（一两）、人参、龙齿、琥珀、赤芍、黄芪、牛膝（各三分）、麦冬、生地（各一两半）、当归（半两）。
制法：药材研末，每服三钱，水煎后不拘时温服。
功效：安神定志、补血养心，适用于产前产后血虚所致的心神恍惚、失眠多梦。
4. 来复丹（调和阴阳）
Lái fù dān
组成：硫黄、硝石、太阴玄精石、五灵脂、陈皮、青皮等。
制法：以醋糊为丸，如豌豆大，盐汤送服。
功效：通调阴阳、温化痰瘀，主治气闭痰厥、心腹冷痛等复杂病证。
总结
辨证要点：夜间谵语、幻觉为热入血室的典型症状，需与普通精神疾病区分。
治疗核心：以清热凉血、调和气血为主，避免攻伐胃气，注重扶正祛邪。
预后：若治疗得当，热退后症状可自愈；若误治伤及正气，可能转为慢性或危重症。