《女科百问》

作者及简介

作者：齐仲甫（南宋）
简介：

• 南宋著名妇科学家，钱塘（今浙江杭州）人，曾任翰林医官、太医局教授，专司妇科。

• 代表作《女科百问》以问答形式系统论述妇科疾病，涵盖经、带、胎、产诸症，融合经典理论与临床经验，附方实用，对后世妇科发展影响深远。

• 另一著作《产宝杂录》专论胎前产后调治，与《女科百问》合称《产宝百问》，强调阴阳调和与优生优育。

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《女科百问》第四十问 妇人面多生黑皯与黑子者，何也？

Dì sì shí wèn Fù rén miàn duō shēng hēi yǔ hēi zǐ

答曰．黑皯黑子者．皆生于面上．本是二证也．五脏六腑之经．血华充于面．或痰饮渍脏．或腠理受风．致血气不和．或涩或渴．不能荣于皮肤．故变生黑．若黑点凝聚．谓之黑子．若生而有之者．非药可治也．

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白话解释

1. 病因与病机

   • 脏腑经络失调：面部是五脏六腑气血的外在表现，若气血运行不畅，或痰饮内停脏腑，或风邪侵袭皮肤腠理，导致气血瘀滞或虚耗，无法滋养皮肤，形成黑色斑点或斑块。

   • 黑子（痣）的成因：若黑色素凝聚成点状，称为“黑子”（类似现代的黑痣）。先天生成的痣，药物难以消除。

2. 症状分类

   • 后天黑斑：因痰饮、风邪或气血不和导致的皮肤黯黑或斑点，可伴随面色晦暗、皮肤干燥等症。

   • 先天黑子：与生俱来的痣，多与体质或遗传相关，非病理性，无需治疗。

附方剂与治法

洗风散（祛风化痰）

Xǐ fēng sǎn (Qū fēng huà tán)
组成：

• 白芷 Bái zhǐ

• 防风 Fáng fēng

• 茯苓 Fú líng

• 白术 Bái zhú

• 川芎 Chuān xiōng

• 甘草 Gān cǎo
  制法：研末，外洗或调敷患处。
  功效：祛风化痰、活血润肤，适用于风邪痰饮导致的面部黯黑。

总结

• 辨证要点：

  • 后天黑斑：需区分痰饮、血瘀或风邪致病，结合舌脉（舌苔腻为痰，舌紫为瘀）及伴随症状（如皮肤干燥、面色晦暗）判断。

  • 先天黑子：无需治疗，若影响容貌可考虑外治法。

• 治疗原则：

  • 内调：以化痰祛湿、活血通络为主，如茯苓、白术健脾化痰，川芎、当归活血养血。

  • 外治：使用祛风散寒、润肤的药方外洗或敷面。