康华中医
《女科百问》
作者及简介
作者：齐仲甫（南宋）
简介：
南宋著名妇科学家，钱塘（今浙江杭州）人，曾任翰林医官、太医局教授，专司妇科。
代表作《女科百问》以问答形式系统论述妇科疾病，涵盖经、带、胎、产诸症，融合经典理论与临床经验，附方实用，对后世妇科发展影响深远。
另一著作《产宝杂录》专论胎前产后调治，与《女科百问》合称《产宝百问》，强调阴阳调和与优生优育。
《女科百问》第四十一问 身目黄者，何也？
Dì sì shí yī wèn Shēn mù huáng
答曰．黄胆之病．皆属于脾．脾属土而色黄．湿胜则土气不流．瘀热郁发．则真色见矣．大抵黄胆本得之于湿．湿热相搏．身必发黄．若先有流热．后有湿气者．先治其热．栀子柏皮汤．茵陈五苓散主之．或先感其湿．后加其热者．先去其湿．五苓散．瓜蒂散主之．亦有因冷气痞结于脾阴．湿郁而为黄．先泻其痞．半夏泻心汤．枳实理中汤主之．然后利其小便．若病患一身面目悉黄．四肢微肿．胸满不得卧．汗出如黄柏汁者．此繇大汗出．猝入水中所致．谓之黄汗．宜苦酒汤．若非湿热所郁．妇人面萎黄者．亡血之过也．宜服地黄散．
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白话解释
病因与病机
黄疸的核心病机：黄疸与脾脏功能失调密切相关。脾属土，主运化水湿，若湿邪过盛，阻碍脾的运化功能，湿热郁结，则胆汁外溢，导致皮肤、眼目发黄。
分类与诱因：
湿热黄疸：先有内热，后感受湿邪，湿热交蒸（如饮酒过度、饮食不节）。
寒湿黄疸：因脾阳不足，寒湿内结，或大汗后突遇冷水侵袭（如“黄汗”）。
血虚萎黄：女性因失血过多（如月经过多、产后出血），气血不足，面色萎黄而无湿热征象。
治疗原则
湿热黄疸：
热重于湿：先清热，用栀子柏皮汤；后利湿，用茵陈五苓散。
湿重于热：先祛湿，用五苓散或瓜蒂散（催吐法）。
寒湿黄疸：温中散寒、通利小便，如半夏泻心汤、枳实理中汤。
黄汗：因大汗后受冷水刺激，汗色黄如柏汁，用苦酒汤（黄芪、芍药、桂枝煎服）调和营卫。
血虚萎黄：补血温阳，用地黄散（地黄、干姜研末酒调）。
附方剂与治法
1. 茵陈五苓散（治湿热黄疸）
Yīn chén wǔ líng sàn (Zhì shī rè huáng dǎn)
组成：
茵陈 Yīn chén（一分）
猪苓（去皮） Zhū líng
茯苓 Fú líng
泽泻 Zé xiè
白术 Bái zhú（各一两）
官桂（去皮） Guān guì（五钱）
制法：研末，茵陈煎汤调服，加盐少许。
功效：清热利湿，退黄。
2. 苦酒汤（治黄汗）
Kǔ jiǔ tāng (Zhì huáng hàn)
组成：
黄芪 Huáng qí（五两）
芍药 Sháo yào（三两）
官桂 Guān guì（三两）
制法：水煎加苦酒（醋）半盏，温服。
功效：调和营卫，固表止汗。
3. 地黄散（治血虚萎黄）
Dì huáng sàn (Zhì xuè xū wěi huáng)
组成：
地黄 Dì huáng
干姜 Gān jiāng（各一两）
制法：研末，温酒调服二钱。
功效：温补气血，改善面色青白。
4. 瓜蒂散（祛湿催吐）
Guā dì sàn (Qū shī cuī tǔ)
组成：
瓜蒂 Guā dì
赤小豆 Chì xiǎo dòu
秫米 Shú mǐ（各一两）
制法：研末，粥饮调服半钱，以吐为度。
功效：通过催吐法祛除湿邪，适用于湿邪壅盛者。
总结
辨证要点：
湿热黄疸：黄色鲜明、小便赤黄、舌红苔黄腻。
寒湿黄疸：黄色晦暗、四肢冷、脉沉细。
血虚萎黄：面色萎黄无华、唇甲淡白，无湿热症状。
治疗禁忌：血虚萎黄不可滥用利湿药，以免重伤气血。
日常调护：避湿邪、忌生冷油腻，湿热者宜清淡饮食，血虚者需补益气血。
如需进一步查阅古籍原文或方剂细节，可参考《女科百问》相关章节的完整版本。