Dì sì shí sān wèn Mián wò duō hàn

答曰．盗汗者因眠卧而身体流汗也．此繇阳虚所致．久不已令人羸瘦．心虚不足．亡津液故也．诊其脉虚弱细微．皆盗汗脉也．
Dá yuē. Dào hàn zhě yīn mián wò ér shēn tǐ liú hàn yě. Cǐ yáo yáng xū suǒ zhì. Jiǔ bù yǐ lìng rén léi shòu. Xīn xū bù zú. Wáng jīn yè gù yě. Zhěn qí mài xū ruò xì wēi. Jiē dào hàn mài yě.

白话解释

1. 病因与病机

   • 阳虚盗汗：睡眠时出汗（盗汗），是因阳气虚弱，无法固摄津液所致。长期盗汗会导致身体消瘦、心气不足、津液耗损。

   • 脉象特征：脉象虚弱、细小微弱，是阳虚盗汗的典型表现。

附方剂与治法

1. 大建中汤（治腹背蒸热盗汗）

Dà Jiàn Zhōng Tāng (Zhì fù bèi zhēng rè dào hàn)
组成：
白芍（六两） Bái Sháo (liù liǎng)
黄 Huáng
远志 Yuǎn Zhì
当归 Dāng Guī
泽泻 Zé Xiè（各三两）
龙骨 Lóng Gǔ
人参 Rén Shēn
甘草（炙各二两） Gān Cǎo (zhì gè èr liǎng)
吴术（一分） Wú Zhú (yī fēn)
制法：药材粗末，每服五钱，水二盏，加姜三片、枣一枚（擘破）、饴糖少许，煎至一盏，饭前温服。
功效：温中补虚、调和阴阳，主治腹中或背脊渐发蒸热、盗汗消瘦。

2. 黄芪饮子（治血气不足夜间虚汗）

Huáng Qi Yǐn Zǐ (Zhì xuè qì bù zú yè jiān xū hàn)
组成：
黄芪 Huáng Qi
五味子 Wǔ Wèi Zǐ
当归 Dāng Guī
白茯苓（各半两） Bái Fú Líng
白芍 Bái Sháo
远志 Yuǎn Zhì
麦子（一方用麦门冬） Mài Zǐ
人参 Rén Shēn
吴术（各一分） Wú Zhú
甘草（三铢） Gān Cǎo (sān zhū)
制法：药材切碎，每服三钱，水一盏半，加姜三片，煎至七分，去滓温服，不拘时。
功效：益气养血、安神敛汗，主治妇人血气不足、夜间虚汗、疲倦乏力。

3. 加味理建汤（治夜多盗汗及便浊）

Jiā Wèi Lǐ Jiàn Tāng (Zhì yè duō dào hàn jí biàn zhuó)
组成：
干姜 Gān Jiāng
吴术 Wú Zhú
人参 Rén Shēn
黄 Huáng
白芍 Bái Sháo
肉桂 Ròu Guì
甘草 Gān Cǎo
牡蛎 Mǔ Lì
浮麦 Fú Mài
当归 Dāng Guī
制法：药材切碎，每服加水二盏、姜五片、枣一枚，煎至八分，饭前热服，药渣可复煎。
功效：温阳固表、调和营卫，主治男女夜多盗汗、小便浑浊。

总结

• 辨证要点：

  • 阳虚盗汗：夜间汗出，脉虚细，伴消瘦、乏力。

  • 兼症区分：

    • 腹背蒸热（大建中汤）；

    • 血气虚乏（黄饮子）；

    • 便浊尿浊（加味理建汤）。

• 治疗原则：

  • 温补阳气（干姜、吴术、人参）；

  • 养血固表（当归、白芍、牡蛎）；

  • 调和营卫（浮麦、甘草）。

• 日常调护：忌食生冷，宜食山药、红枣补益气血，避免过度劳累。