康华中医
《女科百问》
作者及简介
作者：齐仲甫（南宋）
简介：
南宋著名妇科学家，钱塘（今浙江杭州）人，曾任翰林医官、太医局教授，专司妇科。
代表作《女科百问》以问答形式系统论述妇科疾病，涵盖经、带、胎、产诸症，融合经典理论与临床经验，附方实用，对后世妇科发展影响深远。
另一著作《产宝杂录》专论胎前产后调治，与《女科百问》合称《产宝百问》，强调阴阳调和与优生优育。
《女科百问》第四十五问：积聚之病何以别之者，何也？
Dì sì shí wǔ wèn Jī jù zhī bìng hé yǐ bié zhī
答曰．积聚者．繇阴阳不和．腑脏虚弱．受其风邪．搏于腑脏之气所为也．积者．五脏所生．聚者．六腑所生．然阳化气．气属于六腑．阴成形．形主于五脏．阳则动而不息．故聚者．始发无根本．上下无所留止．其痛无常处．故谓之聚也．阴则定而守住．故积者．始发有常处．其痛不离其部．上下有所终始．左右有所穷处．乃谓之积也．积脉阴沉而伏．象阴体之沉静．聚脉阳浮而动．法阳性之浮高．然积病有五．随其五脏相传而生焉．经云．在肝则曰肥气．在心则曰伏梁．在脾则曰痞气．在肺则曰息贲．在肾则曰奔豚．故曰积聚之病．此可别也．
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白话解释
积聚的病因与区别
病因：积聚是因阴阳失调、脏腑虚弱，外感风邪与脏腑之气相搏而成。
积与聚的差异：
积（属阴）：生于五脏，有形固定，痛处不移，如肝之“肥气”、脾之“痞气”。
聚（属阳）：生于六腑，无形游走，痛无定处，如气块忽聚忽散。
脉象特征：积病脉沉伏（阴脉），聚病脉浮动（阳脉）。
五脏积病命名
肝积·肥气：胁下肿块如覆杯，伴胁痛。
心积·伏梁：心下至脐有硬块，伴心悸气短。
脾积·痞气：胃脘痞满，腹胀便溏。
肺积·息贲：胸胁胀满，咳嗽气急。
肾积·奔豚：气从小腹上冲胸咽，如豚奔状。
附方剂与治法
1. 鳖甲丸（治小腹积聚剧痛）
Biē Jiǎ Wán (Zhì xiǎo fù jī jù jù tòng)
组成：
鳖甲 Biē Jiǎ
官桂 Guān Guì（各一两半）
蜂房 Fēng Fáng（半两）
川椒 Chuān Jiāo
细辛 Xì Xīn
人参 Rén Shēn
苦参 Kǔ Shēn
丹参 Dān Shēn
沙参 Shā Shēn
吴茱萸 Wú Zhū Yú（各十八铢）
䗪虫 Zhè Chóng
干姜 Gān Jiāng
牡丹皮 Mǔ Dān Pí
附子 Fù Zǐ
水蛭 Shuǐ Zhì
皂角 Zào Jiǎo（或牛角腮）
当归 Dāng Guī
赤芍 Chì Sháo
甘草 Gān Cǎo
防葵 Fáng Kuí（各一两）
蛴螬 Qí Cáo（二十枚）
大黄 Dà Huáng
虻虫 Méng Chóng
玄参 Xuán Shēn（十八铢）
制法：研细末，蜜丸如梧桐子大，每服七丸，温酒送下，日三服，渐增至见效。
功效：破血逐瘀、散结消积，主治小腹积聚如盘、痛不可忍。
2. 没药散（治血气脐腹撮痛）
Mò Yào Sǎn (Zhì xuè qì qí fù cuō tòng)
组成：
血竭（研）Xuè Jié
肉桂 Ròu Guì
当归 Dāng Guī
蒲黄 Pú Huáng
红花 Hóng Huā
木香 Mù Xiāng
没药 Mò Yào
玄胡索 Xuán Hú Suǒ
干漆（炒）Gān Qī
赤芍 Chì Sháo（各等分）
制法：研末，每服二钱，热酒调服，饭前服。
功效：活血化瘀、行气止痛，主治妇人脐腹刺痛、血瘀气滞。
3. 紫金散（调血气、通经络）
Zǐ Jīn Sǎn (Tiáo xuè qì, tōng jīng luò)
组成：
橘红 Jú Hóng
枳壳 Zhǐ Qiào
肉桂 Ròu Guì
玄胡索 Xuán Hú Suǒ
甘草（炙）Gān Cǎo（各一两）
紫金牛 Zǐ Jīn Niú（五两，或紫金皮）
当归（酒浸焙）Dāng Guī
香附（炒）Xiāng Fù（各三两）
南木香 Nán Mù Xiāng（半两）
用法：
月经不调、闭经：苏木煎汤调服。
安胎养气：白鸡冠花末煎酒服。
临产横逆：葱白煎酒服。
死胎不下：煎枳壳酒服。
功效：调和血气、通经止痛，主治血块疼痛、胞宫虚寒。
总结
辨证要点：
积病：痛处固定、肿块有形，脉沉伏，需破血消癥（如鳖甲丸）。
聚病：痛无定处、气块游走，脉浮动，宜行气散结（如没药散）。
治疗禁忌：积聚日久者需兼顾扶正，避免攻伐过度伤正气。
日常调护：避风寒、调情志，忌生冷油腻，可配合艾灸或药熨温通。