Dì sì shí jiǔ wèn Dài xià sān shí liù jí
答曰．带下者．繇劳伤过度．损动经血．致令体虚受冷．风冷入于胞络．搏其血之所成也．诸方说带下三十六疾者．是十二症．九痛．七害．五伤．三因．谓之三十六疾也．
Dá yuē. Dài xià zhě. Yáo láo shāng guò dù. Sǔn dòng jīng xuè. Zhì lìng tǐ xū shòu lěng. Fēng lěng rù yú bāo luò. Bó qí xuè zhī suǒ chéng yě. Zhū fāng shuō dài xià sān shí liù jí zhě. Shì shí èr zhèng. Jiǔ tòng. Qī hài. Wǔ shāng. Sān yīn. Wèi zhī sān shí liù jí yě.

十二症者．是所下之物．一者如膏．二者如青．三者如紫．四者如赤皮．五者如脓痂．六者如豆汁．七者如葵羹．八者如凝血．九者如青血．血似水．十者如米汁．十一者如月浣．十二者经度不应期也．
Shí èr zhèng zhě. Shì suǒ xià zhī wù. Yī zhě rú gāo. Èr zhě rú qīng. Sān zhě rú zǐ. Sì zhě rú chì pí. Wǔ zhě rú nóng jiā. Liù zhě rú dòu zhī. Qī zhě rú kuí gēng. Bā zhě rú níng xuè. Jiǔ zhě rú qīng xuè. Xuè sì shuǐ. Shí zhě rú mǐ zhī. Shí yī zhě rú yuè huàn. Shí èr zhě jīng dù bù yīng qī yě.

九痛者．一者阴中痛伤．二者阴中淋痛．三者小便刺痛．四者寒冷痛．五者月水来腹痛．六者气满并痛．七者汗出．阴中如虫啮痛．八者胁下皮肤痛．九者腰痛．
Jiǔ tòng zhě. Yī zhě yīn zhōng tòng shāng. Èr zhě yīn zhōng lín tòng. Sān zhě xiǎo biàn cì tòng. Sì zhě hán lěng tòng. Wǔ zhě yuè shuǐ lái fù tòng. Liù zhě qì mǎn bìng tòng. Qī zhě hàn chū. Yīn zhōng rú chóng niè tòng. Bā zhě xié xià pí fū tòng. Jiǔ zhě yāo tòng.

七害者．一者害食．二者害冷．三者害气．四者害劳．五者害房．六者害妊．七者害睡．
Qī hài zhě. Yī zhě hài shí. Èr zhě hài lěng. Sān zhě hài qì. Sì zhě hài láo. Wǔ zhě hài fáng. Liù zhě hài rèn. Qī zhě hài shuì.

五伤者．一者腹吼痛．二者阴中寒热痛．三者小便急牢痛．四者藏不仁．五者子门不正引背痛．
Wǔ shāng zhě. Yī zhě fù hǒu tòng. Èr zhě yīn zhōng hán rè tòng. Sān zhě xiǎo biàn jí láo tòng. Sì zhě zàng bù rén. Wǔ zhě zǐ mén bù zhèng yǐn bèi tòng.

三因(因字一本或作固)一者月水闭塞不通．其余二固者．文阙不载．
Sān yīn (yīn zì yī běn huò zuò gù) yī zhě yuè shuǐ bì sè bù tōng. Qí yú èr gù zhě. Wén quē bù zǎi.

三因方论云．三固者．形羸不生肌肉．断绪不产．经水闭塞．名品虽殊．无非血病．多因经络失于调理．产蓐不善调护．内作七情．外感六淫．阴阳劳逸饮生冷．遂致营卫不和．新陈相干．随经败浊淋露．凝为瘕．流溢秽恶．痛害伤痼．犯时微若秋毫．作病重如山岳．古人所谓妇人病比男子十倍难治．而张仲景所说三十六种疾．皆繇子脏冷热劳损．而夹带起于阴内也．条目混混．与诸方不同．但仲景义最玄深．非愚浅者能解．恐其文虽异而义同也．
Sān yīn fāng lùn yún. Sān gù zhě. Xíng léi bù shēng jī ròu. Duàn xù bù chǎn. Jīng shuǐ bì sè. Míng pǐn suī shū. Wú fēi xuè bìng. Duō yīn jīng luò shī yú tiáo lǐ. Chǎn rù bù shàn tiáo hù. Nèi zuò qī qíng. Wài gǎn liù yín. Yīn yáng láo yì yǐn shēng lěng. Suì zhì yíng wèi bù hé. Xīn chén xiāng gān. Suí jīng bài zhuó lín lù. Níng wéi jiǎ. Liú yì huì è. Tòng hài shāng gù. Fàn shí wēi ruò qiū háo. Zuò bìng zhòng rú shān yuè. Gǔ rén suǒ wèi fù rén bìng bǐ nán zǐ shí bèi nán zhì. Ér Zhāng Zhòng Jǐng suǒ shuō sān shí liù zhǒng jí. Jiē yáo zǐ zàng lěng rè láo sǔn. Ér jiā dài qǐ yú yīn nèi yě. Tiáo mù hùn hùn. Yǔ zhū fāng bù tóng. Dàn Zhòng Jǐng yì zuì xuán shēn. Fēi yú qiǎn zhě néng jiě. Kǒng qí wén suī yì ér yì tóng yě.

白话解释

1. 病因与病机

   • 带下根源：过度劳伤、经血受损，导致体虚受寒，风寒侵入胞宫经络，与血气相搏形成带下病。

   • 三十六疾分类：

     • 十二症：带下分泌物异常（如膏状、青色、紫色、脓痂、米汁样等），或月经周期紊乱。

     • 九痛：与生殖系统相关的九种疼痛（如阴部刺痛、经期腹痛、腰痛等）。

     • 七害：七种生活禁忌引发的病症（如饮食不节、房劳过度、妊娠损伤等）。

     • 五伤：五种内脏损伤表现（如腹部剧痛、阴中寒热、小便艰涩等）。

     • 三因（三固）：经闭、形瘦不育、经络失调，均与血病相关。

2. 治疗难点：

   • 张仲景认为，带下三十六疾皆因子宫（子脏）寒热劳损，病根深重，且症状复杂，稍有不慎即引发重症，故“妇人病比男子十倍难治”。

附方剂与治法

1. 养气活血丹（治劳伤冲任，带下异色）

Yǎng Qì Huó Xuè Dān (Zhì láo shāng chōng rèn, dài xià yì sè)
组成：
大艾叶（炒焦取细末五两）Dà Ài Yè
干姜（炮细末二两）Gān Jiāng
附子 Fù Zǐ
白芍 Bái Sháo
白术 Bái Zhú
椒红（各三两半）Jiāo Hóng
川芎 Chuān Xiōng
当归 Dāng Guī
人参 Rén Shēn
五味子 Wǔ Wèi Zǐ
紫巴戟（去心糯米炒，各二两）Zǐ Bā Jǐ
制法：

1. 艾叶末与干姜末用醋、酒、姜汁熬膏；

2. 加入其余药材细末及炒熟白面，捣匀为丸，如梧桐子大；

3. 每服50丸，温酒或米汤送服。
   功效：温补冲任、活血调经，主治气血两虚、带下色异。

2. 紫桂丸（补益血海，治冲任气虚）

Zǐ Guì Wán (Bǔ yì xuè hǎi, zhì chōng rèn qì xū)
组成：
禹余粮（火煅醋淬七次，三两）Yǔ Yú Liáng
龙骨 Lóng Gǔ
艾叶（醋炒）Ài Yè
牡蛎 Mǔ Lì
赤石脂 Chì Shí Zhī
地榆（各二两）Dì Yú
厚朴 Hòu Pò
牡丹皮 Mǔ Dān Pí
阿胶（蛤粉炒）Ē Jiāo
当归 Dāng Guī
白芷 Bái Zhǐ
吴茱萸（汤洗七次）Wú Zhū Yú
肉桂（各一两）Ròu Guì
附子（半两）Fù Zǐ
制法：

1. 研末，面糊为丸如梧桐子大；

2. 每服30丸，空腹浓煎艾醋汤送服。
   功效：温肾固冲、止血止带，主治冲任虚寒、崩漏带下、腰腹冷痛。

总结

• 辨证要点：

  • 带下异色：根据分泌物颜色判断寒热（白带多寒，黄赤带多热）。

  • 虚实夹杂：久病多虚中夹瘀，需温补与活血并用（如养气活血丹）。

• 治疗原则：

  • 温补冲任、固摄止带（紫桂丸）；

  • 调和气血、祛瘀生新（养气活血丹）。

• 日常调护：避风寒、节房劳、忌生冷，产后需注重调养以防经络失调。