康华中医
《女科百问》
作者及简介
作者：齐仲甫（南宋）
简介：
南宋著名妇科学家，钱塘（今浙江杭州）人，曾任翰林医官、太医局教授，专司妇科。
代表作《女科百问》以问答形式系统论述妇科疾病，涵盖经、带、胎、产诸症，融合经典理论与临床经验，附方实用，对后世妇科发展影响深远。
另一著作《产宝杂录》专论胎前产后调治，与《女科百问》合称《产宝百问》，强调阴阳调和与优生优育。
《女科百问》第五十四问 妇人居经之后，心中愤闷，不欲执作，恶闻食气者，何也？
Dì wǔ shí sì wèn Fù rén jū jīng zhī hòu xīn zhōng fèn mèn bù yù zhí zuò. È wén shí qì
答曰．妊娠心中愤闷头运．四肢烦痛．懈堕不欲执作．恶闻食气．欲啖咸酸果实．多睡少起者．世云恶食．又云恶字．是也．乃至三四月以上．大剧者不能自胜举也．此繇妇人元本虚羸．血气不足．肾气又弱．兼当风饮冷太过．心下有痰水．水渍于脏．故心烦愤闷．气挟而呕吐也．挟风则头目运．此名恶阻．所谓阻者．经血既闭．痰水积于中．阻其脏气．不得宣通也．
Dá yuē. Rèn shēn xīn zhōng fèn mèn tóu yùn. Sì zhī fán tòng. Xiè duò bù yù zhí zuò. È wén shí qì. Yù dàn xián suān guǒ shí. Duō shuì shǎo qǐ zhě. Shì yún è shí. Yòu yún è zì. Shì yě. Nǎi zhì sān sì yuè yǐ shàng. Dà jù zhě bù néng zì shèng jǔ yě. Cǐ yáo fù rén yuán běn xū léi. Xuè qì bù zú. Shèn qì yòu ruò. Jiān dāng fēng yǐn lěng tài guò. Xīn xià yǒu tán shuǐ. Shuǐ zì yú zàng. Gù xīn fán fèn mèn. Qì xié ér ǒu tù yě. Xié fēng zé tóu mù yùn. Cǐ míng è zǔ. Suǒ wèi zǔ zhě. Jīng xuè jì bì. Tán shuǐ jī yú zhōng. Zǔ qí zàng qì. Bù dé xuān tōng yě.
白话解释
病因与病机
气血亏虚：女性素体虚弱，气血不足，肾气亏耗，加之孕期受风饮冷过度，导致心下有痰水积聚，水湿浸渍脏腑，引发心烦胸闷、呕吐等症状。
痰阻气机：经血闭止后，痰水壅滞中焦，阻碍脏腑气机运行，形成“恶阻”（妊娠反应）。若兼感风邪，则头目眩晕加剧。
症状特点
核心症状：妊娠初期恶心呕吐、厌食（尤恶油腻气味）、嗜酸咸、乏力嗜睡。
分型表现：
痰湿型：呕吐痰涎、头重如裹、舌苔白腻。
虚寒型：畏寒肢冷、喜热饮、脉沉细。
肝胃不和型：胸胁胀满、嗳气频繁、脉弦滑。
附方剂与治法
1. 竹茹汤（清热化痰，和胃止呕）
Zhú Rú Tāng (Qīng rè huà tán, hé wèi zhǐ ǒu)
组成：
陈皮 Chén Pí、人参 Rén Shēn、白术 Bái Zhú、麦门冬 Mài Mén Dōng（各一两）
甘草（炙）Gān Cǎo（一钱）、厚朴 Hòu Pò、茯苓 Fú Líng（各半两）、淡竹茹 Dàn Zhú Rú（临煎加入）
制法：药材切碎，每服四钱，加姜片、竹茹煎服，频服温饮。
功效：适用于妊娠初期择食呕逆、头痛寒热者。
2. 茯苓丸（健脾祛湿，降逆止呕）
Fú Líng Wán (Jiàn pí qū shī, jiàng nì zhǐ ǒu)
组成：
葛根 Gě Gēn、枳壳 Zhǐ Qiào、白术 Bái Zhú、甘草（炙）Gān Cǎo（各二两）
赤茯苓 Chì Fú Líng、人参 Rén Shēn、干姜 Gān Jiāng、肉桂 Ròu Guì、陈皮 Chén Pí、半夏 Bàn Xià（各一两）
制法：研末蜜丸如梧桐子大，每服五十丸，空腹米汤送服。
功效：主治痰湿壅滞、头目眩重、恶闻食气。
3. 半夏茯苓汤（温中和胃，化痰止呕）
Bàn Xià Fú Líng Tāng (Wēn zhōng hé wèi, huà tán zhǐ ǒu)
组成：
半夏 Bàn Xià、白茯苓 Bái Fú Líng、熟地（酒浸）Shú Dì（各一两八钱）
陈皮 Chén Pí、细辛 Xì Xīn、人参 Rén Shēn、芍药 Sháo Yào、川芎 Chuān Xiōng、紫苏 Zǐ Sū、桔梗 Jié Gěng、甘草 Gān Cǎo（各一两二钱）
制法：每服四钱，加姜七片煎服。随证加减：热盛去陈皮、细辛，加前胡、知母；腹冷加桂心；便秘加大黄、黄芩。
功效：综合调理痰湿、虚寒、气滞等多种恶阻类型。
4. 白术散（温中固胎，祛风散寒）
Bái Zhú Sǎn (Wēn zhōng gù tāi, qū fēng sàn hán)
组成：
牡蛎 Mǔ Lì（二钱）、蜀椒（炒）Shǔ Jiāo（三分）、白术 Bái Zhú、川芎 Chuān Xiōng（各四钱）
制法：研末，温酒调服。腹痛加白芍，呕吐加细辛、半夏。
功效：适用于宿有风冷、胎气不固者。
5.小地黄丸（温中和胃，补虚散寒）
组成：人参 干姜(炮各等分）
制法：上为末．用生地黄汁丸．桐子大．每服五十丸．食前服．
功效：治妊娠酸心吐清水．腹痛不能饮食．
6.四七汤．治同前方．见二十八问中．
7.二陈汤．
组成：半夏 陈皮(各五两) 白茯苓(三两) 甘草(二两）
制法：上 咀．每服四钱．水盏半．姜七片．乌梅一枚．煎六分．去滓热服．不拘时．
功效：治妊娠恶阻．产后饮食不进．
8.白术散．
组成：牡蛎(二钱) 蜀椒(去目炒出汗三分) 白术 芎 (各四钱）
制法：上为细末．每二钱温酒空心服．腹痛加白芍药．心毒痛加川芎．心烦呕吐加细辛一两．半夏五十粒．消渴者以大麦汁调服．兼治室女带下诸疾．常服则保护胎藏．
功效：治妊妇宿风冷．胎痿不长．或失于腠理．动伤胎气．多致损胎等疾．
9.人参散．
组成：人参(一两) 枳壳(炒三钱) 浓朴(半两) 甘草(半两）
制法：上为细末．每服二钱．百沸汤调下．空心食前日三服．
功效：治初妊恶食．呕吐痰逆．
严氏第十三问．妊娠头目眩．视物不见．腮项结核者．何也．曰．盖因胎气有伤．肝脏毒热上攻．太阳穴痛．呕逆．背项拘急．致令头晕生花．若加涎壅．危在片时．宜急服消风散主之．
10.消风散（疏风除湿、清热养血）
组成：石膏( 煅) 甘菊花 防风 荆芥穗 羌活 羚羊角 川芎 大豆黄卷(炒) 当归(酒浸) 白芷(各一两) 甘草(炙半两）
制法：上 咀．每服四钱．水盏半．入好茶半钱．煎八分．通口服．食前．
总结
辨证要点：
痰湿：呕吐痰涎、苔腻脉滑，宜茯苓丸、二陈汤。
虚寒：畏冷喜温、脉沉细，宜白术散、小地黄丸（人参、干姜等分，地黄汁为丸）。
肝胃不和：胸胁胀满、脉弦，宜四七汤（半夏、厚朴、紫苏等）。
治疗原则：
调和脾胃：以化痰、温中、理气为主，兼顾补益气血（如人参、白术）。
禁忌：慎用峻烈攻伐之药，避免伤胎。
日常调护：
饮食宜清淡易消化，少食多餐，避风寒；
情志宜舒，避免忧思郁怒。