康华中医
《女科百问》
作者及简介
作者：齐仲甫（南宋）
简介：
南宋著名妇科学家，钱塘（今浙江杭州）人，曾任翰林医官、太医局教授，专司妇科。
代表作《女科百问》以问答形式系统论述妇科疾病，涵盖经、带、胎、产诸症，融合经典理论与临床经验，附方实用，对后世妇科发展影响深远。
另一著作《产宝杂录》专论胎前产后调治，与《女科百问》合称《产宝百问》，强调阴阳调和与优生优育。
《女科百问》第五十五问：居经之后或复有漏下者，何也？
Dì wǔ shí wǔ wèn Jū jīng zhī hòu huò fù yǒu lòu xià
答曰．冲任二脉．为经血之海．皆起于胞中．手太阳小肠．手少阴心经．互为表里．作胞之际．壅之以养胎．既产之后．积之为乳汁．或冲任气虚．不能制其经血．故妊娠数月．经水不调时下者．此名漏胞．漏不止则毙也．
Dá yuē. Chōng rèn èr mài. Wéi jīng xuè zhī hǎi. Jiē qǐ yú bāo zhōng. Shǒu tài yáng xiǎo cháng. Shǒu shào yīn xīn jīng. Hù wéi biǎo lǐ. Zuò bāo zhī jì. Yōng zhī yǐ yǎng tāi. Jì chǎn zhī hòu. Jī zhī wéi rǔ zhī. Huò chōng rèn qì xū. Bù néng zhì qí jīng xuè. Gù rèn shēn shù yuè. Jīng shuǐ bù tiáo shí xià zhě. Cǐ míng lòu bāo. Lòu bù zhǐ zé bì yě.
白话解释
病因与病机
冲任二脉失调：冲任二脉是女性经血的源头，起于胞宫（子宫）。若冲任气虚，无法固摄经血，妊娠期间会出现经血断续下流（漏胞）。漏胞若持续不止，可能危及母子生命。
漏胞的成因：或因房劳过度、劳力伤胎，或因饮食生冷、外感风邪，导致冲任受损，气血失于固摄。
附方剂与治法
1. 止漏散（温补固摄）
Zhǐ Lòu Sǎn (Wēn bǔ gù shè)
组成：
熟地（四两）Shú Dì
干姜（二两）Gān Jiāng
制法：研末，每服二钱，空腹米汤调服125。
功效：温补冲任、止血固胎，主治冲任虚寒导致的漏胞。
2. 阿胶散（养血安胎）
Ē Jiāo Sǎn (Yǎng xuè ān tāi)
组成：
阿胶（蛤粉炒黄，一两）Ē Jiāo
熟地 Shú Dì、桑寄生（各一两半）Sāng Jì Shēng
龙骨（三分）Lóng Gǔ、当归（炒，一两）Dāng Guī
甘草（炙，一两）Gān Cǎo、茯苓（三钱）Fú Líng
白术（一两）Bái Zhú、川芎（三钱）Chuān Xiōng
干姜（炮制，半两）Gān Jiāng
制法：每服四钱，加枣三枚煎服。
功效：养血安胎、止痛止血，适用于胎动不安伴腹痛者。
3. 佛手散（探胎救急）
Fó Shǒu Sǎn (Tàn tāi jiù jí)
组成：
当归（六两）Dāng Guī、川芎（三两）Chuān Xiōng
制法：粗末煎煮后加酒，温服探胎。若胎损则促排出，胎安则痛止49。
适用：妊娠五至七月外伤胎动或胎死腹中。
4. 胶艾汤（调和气血）
Jiāo Ài Tāng (Tiáo hé qì xuè)
组成：
熟地（二两）Shú Dì、艾叶（炒）Ài Yè
当归 Dāng Guī、甘草（炙）Gān Cǎo、芍药 Sháo Yào
川芎 Chuān Xiōng、阿胶（炒，各一两）Ē Jiāo
制法：水煎热服，胸冷加姜枣，气虚加黄芪。
功效：调和气血、固冲安胎，主治因跌仆导致的胎动出血。
5. 桂枝茯苓汤（化瘀消癥）
Guì Zhī Fú Líng Tāng (Huà yū xiāo zhēng)
组成：
桂枝 Guì Zhī、茯苓 Fú Líng、牡丹皮 Mǔ Dān Pí
桃仁（炒）Táo Rén、白芍 Bái Sháo
制法：炼蜜为丸，每服一丸，温酒送服。
功效：活血化瘀，主治因宿有癥瘕（子宫肌瘤等）引发的漏下不止。
严氏第三问．胎漏经血妄行者．何也．答曰．妊娠或成形．胎息未定．或因房室惊触．劳力过度．动伤胎胞．或食毒物．致令子宫虚滑．经血淋沥．若不急治．败血凑心．子母难保．月渐胎干．危亡不久．
6. 严氏桑寄生汤（补虚固胎）
Yán Shì Sāng Jì Shēng Tāng (Bǔ xū gù tāi)
组成：
桑寄生 Sāng Jì Shēng、当归（酒浸）Dāng Guī、川续断（酒浸）Chuān Xù Duàn
茯神 Fú Shén、川芎 Chuān Xiōng、香附 Xiāng Fù
阿胶（蛤粉炒）Ē Jiāo、白术 Bái Zhú（各一两）
人参 Rén Shēn、甘草（炙，各半两）Gān Cǎo
制法：每服四钱，加姜五片煎服。
功效：补气养血、固摄冲任，适用于子宫虚滑、经血淋漓者。
总结
辨证要点：
漏胞类型：虚寒者经血色淡、质稀，热证者色深质稠，癥瘕者漏下伴腹痛有块。
治疗原则：
虚证：温补冲任（止漏散、胶艾汤）；
血瘀：化瘀消癥（桂枝茯苓汤）；
气血两虚：补益气血（严氏桑寄生汤）。
日常调护：避风寒、节房事，妊娠期避免过劳或外伤，饮食忌生冷辛辣。