康华中医
《女科百问》
作者及简介
作者：齐仲甫（南宋）
简介：
南宋著名妇科学家，钱塘（今浙江杭州）人，曾任翰林医官、太医局教授，专司妇科。
代表作《女科百问》以问答形式系统论述妇科疾病，涵盖经、带、胎、产诸症，融合经典理论与临床经验，附方实用，对后世妇科发展影响深远。
另一著作《产宝杂录》专论胎前产后调治，与《女科百问》合称《产宝百问》，强调阴阳调和与优生优育。
《女科百问》第五十八问 妊娠三月曾经堕胎，至其月日复坠者，何也？
Dì wǔ shí bā wèn Rèn shēn sān yuè céng jīng duò tāi zhì qí yuè rì fù zhuì
答曰．阳施阴化．则有胎也．若血气和调．胎气乃成．若血气虚损．子藏为风冷所乘．致亏营卫．不能荫养其胎．故数堕也．假令妊娠三月．当手心主包络经养之．不善摄生伤经．则胎堕．后虽再有妊．至其月日．仍前犯之．所以复堕也．又有因坠堕惊恐．或吐血下血者．皆能损胎．若妊娠常腰疼者．喜堕胎也．盖腰为肾府．女子以系胎也．
Dá yuē. Yáng shī yīn huà. Zé yǒu tāi yě. Ruò xuè qì hé tiáo. Tāi qì nǎi chéng. Ruò xuè qì xū sǔn. Zǐ zàng wéi fēng lěng suǒ chéng. Zhì kuī yíng wèi. Bù néng yìn yǎng qí tāi. Gù shuò duò yě. Jiǎ lìng rèn shēn sān yuè. Dāng shǒu xīn zhǔ bāo luò jīng yǎng zhī. Bù shàn shè shēng shāng jīng. Zé tāi duò. Hòu suī zài yǒu rèn. Zhì qí yuè rì. Réng qián fàn zhī. Suǒ yǐ fù duò yě. Yòu yǒu yīn zhuì duò jīng kǒng. Huò tù xuè xià xuè zhě. Jiē néng sǔn tāi. Ruò rèn shēn cháng yāo téng zhě. Xǐ duò tāi yě. Gài yāo wéi shèn fǔ. Nǚ zǐ yǐ xì tāi yě.
白话解释
病因与病机
气血失调：阴阳交合形成胎孕，若气血调和则胎气稳固；若气血虚损，子宫（子藏）被风冷邪气侵袭，营卫之气受损，无法滋养胎元，导致反复流产（“数堕”）。
三月胎堕的特殊性：妊娠三月由手厥阴心包经主养胎元，若此时调养不当（如过劳、受寒），易伤及经络，导致胎堕。此后即使再次怀孕，若在同一月份未纠正病因，仍可能流产。
其他诱因：跌扑外伤、惊恐过度、吐血便血等损伤气血，或素体肾虚（腰为肾之府），皆可引发胎元不固。
附方剂与治法
1. 地榆散（止血固胎）
Dì Yú Sǎn (Zhǐ xuè gù tāi)
组成：
地榆（三钱）Dì Yú、干姜（三分）Gān Jiāng
当归（三钱）Dāng Guī、龙骨（三钱）Lóng Gǔ
川芎（三钱）Chuān Xiōng、艾叶（半两）Ài Yè
阿胶（三钱）Ē Jiāo、蒲黄（半两）Pú Huáng
熟地（一两）Shú Dì、黄牛骨腮（一两烧灰）Huáng Niú Gǔ Sāi
乌骨（二钱烧灰）Wū Gǔ、白术（半两）Bái Zhú
制法：研细末，每服二钱，米粥调服，不拘时。
功效：温经止血、固摄冲任，主治妊娠胎动下血不止。
2. 卷柏丸（补气血，温子脏）
Juǎn Bǎi Wán (Bǔ qì xuè, wēn zǐ zàng)
组成：
卷柏 Juǎn Bǎi、钟乳粉 Zhōng Rǔ Fěn
鹿角胶（炒黄）Lù Jiǎo Jiāo、紫石英（火煅水飞）Zǐ Shí Yīng
阳起石（火煅）Yáng Qǐ Shí、桑螵蛸（炒）Sāng Piāo Xiāo
熟地 Shú Dì、禹余粮（醋淬）Yǔ Yú Liáng（各一两）
杜仲 Dù Zhòng、川芎 Chuān Xiōng
当归（炒）Dāng Guī、桂心 Guì Xīn
牛膝 Niú Xī、桑寄生 Sāng Jì Shēng
五味子 Wǔ Wèi Zǐ、蛇床子 Shé Chuáng Zǐ
牡丹皮 Mǔ Dān Pí（各三分）
制法：研末炼蜜为丸，如梧桐子大，每服五十丸，空腹温酒送服。
功效：补肾温阳、益气养血，主治气血虚损、子宫虚寒导致的反复流产。
3. 如圣汤（调和气血，固胎止痛）
Rú Shèng Tāng (Tiáo hé qì xuè, gù tāi zhǐ tòng)
组成：
鲤鱼皮 Lǐ Yú Pí、当归 Dāng Guī
熟地 Shú Dì、阿胶 Ē Jiāo
白芍叶 Bái Sháo Yè、川芎 Chuān Xiōng
续断（酒浸）Xù Duàn、甘草（炙，各等分）Gān Cǎo
制法：药材切碎，每服四钱，加苎麻根少许、姜五片，水煎空腹服。
功效：补血安胎、缓急止痛，主治胎动腹痛、腰酸下血。
总结
辨证要点：
气血虚寒：反复流产、畏寒肢冷、脉沉弱，宜卷柏丸；
胎动下血：出血量多色淡，宜地榆散；
腹痛腰酸：胎动不安伴腹痛，宜如圣汤。
治疗原则：
温补气血（熟地、当归、阿胶）；
固摄冲任（龙骨、禹余粮）；
调和肝脾（白术、甘草）。
日常调护：
避风寒、忌劳倦，妊娠期禁房事；
饮食宜温补（如羊肉、红枣），忌生冷辛辣。