康华中医
《女科百问》
作者及简介
作者：齐仲甫（南宋）
简介：
南宋著名妇科学家，钱塘（今浙江杭州）人，曾任翰林医官、太医局教授，专司妇科。
代表作《女科百问》以问答形式系统论述妇科疾病，涵盖经、带、胎、产诸症，融合经典理论与临床经验，附方实用，对后世妇科发展影响深远。
另一著作《产宝杂录》专论胎前产后调治，与《女科百问》合称《产宝百问》，强调阴阳调和与优生优育。
《女科百问》第五十九问 大小二便秘结不通者，何也？
Dì wǔ shí jiǔ wèn Dà xiǎo èr biàn mì jié bù tōng
答曰．阳虚不能运阴．故气无阴以清其阳．则阳独治而为热．阴虚不能运阳．故气无阳以和其阴．则阴独治而为厥．是以二气和．则气道平．二便顺．则气道通．今二便秘结．明阴气之独治也．夫人有腑脏气实而生热者．随其停积之处而成病也．若热结大肠．则大便不通．热结小肠．则小便不通．若大小便俱为热所结．故烦满而二便结闭．热盛则肠胃气逆．冷则变为呕也．
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白话解释
病因与病机
阴阳失衡：
阳虚：阳气不足，无法推动阴液运行，导致阳气独亢而生内热；
阴虚：阴液不足，无法制约阳气，导致阴气独盛而生厥逆（四肢逆冷）。
热结脏腑：
热邪结于大肠，则大便不通；
热邪结于小肠，则小便不通；
若大小肠俱为热结，则二便闭塞，伴烦闷腹胀；
热盛则胃肠气逆（如便秘、呕吐），寒盛则转为气逆呕恶。
附方剂与治法
1. 槟榔散（治产后大小便秘，心腹胀满）
Bīng Láng Sǎn (Zhì chǎn hòu dà xiǎo biàn mì, xīn fù zhàng mǎn)
组成：
槟榔（一两）Bīng Láng、车前子（三分）Chē Qián Zǐ
冬瓜子（三分）Dōng Guā Zǐ、川大黄（一两微炒）Chuān Dà Huáng
木通（一两）Mù Tōng、桂心（半两）Guì Xīn
甘草（炙半两）Gān Cǎo、当归（炒半两）Dāng Guī
滑石（一两）Huá Shí、川朴硝（一两，热甚者加）Chuān Pò Xiāo
制法：药材切碎，每服三钱，水一盏半煎至半盏，去滓温服，不拘时。
功效：通便泻热、行气消胀，主治产后热结便秘、腹胀气促。
2. 木通散（治产后二便秘涩）
Mù Tōng Sǎn (Zhì chǎn hòu èr biàn mì sè)
组成：
木通 Mù Tōng、大麻仁 Dà Má Rén
葵子（或冬瓜子）Kuí Zǐ、滑石 Huá Shí
槟榔 Bīng Láng（各一两）、枳实（半两麸炒）Zhǐ Shí
甘草（炙半两）Gān Cǎo
制法：研末，每服三钱，水煎温服。
功效：润肠通便、清热利水，主治产后二便涩滞。
3. 归凉节命散（治妊娠面赤口苦、心烦腹胀）
Guī Liáng Jié Mìng Sǎn (Zhì rèn shēn miàn chì kǒu kǔ, xīn fán fù zhàng)
组成：
川芎 Chuān Xiōng、苎根 Zhù Gēn
白芍药 Bái Sháo Yào、麦门冬（去心）Mài Mén Dōng
当归 Dāng Guī、白术 Bái Zhú（各一两）
糯米（半合）Nuò Mǐ、甘草（炙半两）Gān Cǎo
制法：药材切碎，每服四钱，水一盏半煎至九分，去滓温服，不拘时。
功效：清热养阴、调和气血，主治妊娠期饮食不节导致的面赤口苦、便秘腹胀。
4. 大腹皮散（治妊娠二便不通）
Dà Fù Pí Sǎn (Zhì rèn shēn èr biàn bù tōng)
组成：
枳壳 Zhǐ Qiào、大腹皮 Dà Fù Pí
甘草（炙各一两）Gān Cǎo、赤茯苓（去皮三钱）Chì Fú Líng
制法：研末，每服二钱，浓煎葱白汤调服，不拘时。
功效：行气宽中、通利二便，主治妊娠气滞型二便不通。
5. 冬葵子散（治妊娠小便不利、水肿）
Dōng Kuí Zǐ Sǎn (Zhì rèn shēn xiǎo biàn bù lì, shuǐ zhǒng)
组成：
冬葵子（三钱）Dōng Kuí Zǐ、赤茯苓（二钱）Chì Fú Líng
制法：研末，每服三钱，米饮调服。若小便通利则停服；若仍不通，可能为“转胞”（妊娠小便不通），可加发灰少许增强疗效。
功效：利水消肿，主治妊娠水肿、小便不利。
6. 鲤鱼汤（治妊娠胎水、全身肿满）
Lǐ Yú Tāng (Zhì rèn shēn tāi shuǐ, quán shēn zhǒng mǎn)
组成：
当归 Dāng Guī、白芍药（去皮各四钱）Bái Sháo Yào
白术（半两）Bái Zhú
制法：药材切碎，每服四钱，用鲤鱼一尾（去鳞肠），白水煮熟取鱼汁一盏半，加姜五片、橘皮少许，煎服。空腹服，胎水未尽可再服。
功效：利水消肿、调和气血，主治妊娠胎水病（全身浮肿、胸腹胀急）。
总结
辨证要点：
热结便秘：大便干硬、小便短赤，宜槟榔散、木通散；
气滞腹胀：二便不通伴胸胁胀满，宜大腹皮散；
胎水水肿：全身浮肿、小便不利，宜冬葵子散、鲤鱼汤。
治疗原则：
通便泻热：大黄、朴硝攻下热结；
行气利水：槟榔、枳壳、大腹皮理气消胀；
调和气血：当归、白芍养血安胎。
禁忌与调护：
妊娠用药需谨慎，避免峻烈攻伐（如朴硝、大黄需中病即止）；
饮食忌辛辣油腻，宜清淡利水（如冬瓜、鲤鱼）。