nǚ kē bǎi wèn dì liù shí sān wèn rèn shēn hán rè huò yīn shǔ qì yǒu bù yīn shāng shǔ ér dé zhī
《女科百问》第六十三问 妊娠寒热或因暑气有不因伤暑而得之

dá yuē nuè zhě hán rè zhī jí jiē yóu fēng hán rù zhōng yě
答曰．疟者．寒热之疾．皆繇风寒入中也．
fū fēng wéi yáng xié yáng huà qì ér wéi rè hán wéi yīn xié
夫风为阳邪．阳化气而为热．寒为阴邪．
yīn huà qì ér wéi hán yīn yáng shàng xià jiāo zhēng xū shí xié zhèng gèng zuò
阴化气而为寒．阴阳上下交争．虚实邪正更作．
huò yīn bìng yú yáng zé yīn shí ér yáng xū ruò yáng bìng yú yīn
或阴并于阳．则阴实而阳虚．若阳并于阴．
zé yáng shí ér yīn xū huò xiān shāng yú hán ér hòu shāng yú fēng
则阳实而阴虚．或先伤于寒而后伤于风．
qí wéi hòu yě zé xiān hán ér hòu rè huò xiān shāng yú fēng ér hòu shāng yú hán
其为候也．则先寒而后热．或先伤于风而后伤于寒．
qí wéi zhèng yě zé xiān rè ér hòu hán xiū zuò yǒu shí
其为证也．则先热而后寒．休作有时．
yǔ shāng hán pō yì zhě gù míng wéi nuè yě jīng yuē
与伤寒颇异者．故名为疟也．经曰．
xià shāng yú shǔ qiū bì bìng nuè zhě cǐ yīn shǔ qì zhī suǒ shāng yě
夏伤于暑．秋必病疟者．此因暑气之所伤也．
ruò rèn shēn hán rè zhě jiē yóu xuè qì xū sǔn fēng xié chéng zhī
若妊娠寒热者．皆繇血气虚损．风邪乘之．
zhì yīn yáng guān gé hán rè hù jiàn yě jīng yún
致阴阳关隔．寒热互见也．经云．
yáng wēi wù hán yīn ruò fā rè ruò cǐ zhī lèi
阳微恶寒．阴弱发热．若此之类．
jiē yóu xū zhī suǒ zhì cǐ bù yīn shǔ qì zhī zuò yě
皆繇虚之所致．此不因暑气之作也．
ruò rè jí bù yǐ zé shāng tāi
若热极不已．则伤胎．

dà ān sǎn zhì pí hán rú nuè fā rè wú shí
大安散．治脾寒如疟．发热无时．

cǎo dòu kòu (qī gè hé pí xì qiē) hòu pò (bàn liǎng)
草豆蔻(七个和皮细切) 厚朴(半两)
wū méi (shí gè qù hé rén) gān cǎo rén shēn (gè yī fēn)
乌梅(十个去核仁) 甘草 人参(各一分)
dà zǎo (shí méi) féi jiāng (yī fēn lián pí)
大枣(十枚) 肥姜(一分连皮)
chén pí (qī gè quán zhě xǐ jìng qiē) liáng jiāng (yī fēn）
陈皮(七个全者洗净切) 良姜(一分）

xià gòng cuò bàn yún fēn zuò wǔ guǒ xiān yǐ yán shuǐ zhàn zhǐ shī
下共锉拌匀．分作五裹．先以盐水蘸纸湿．
guǒ wēi xiāng shú dì yī fú yī guǒ shuǐ yī wǎn jiān yī wǎn
裹煨香熟．第一服一裹．水一碗．煎一碗．
wēn fú dì èr fú yòng èr guǒ bìng jiān zǐ yǐ shuǐ èr wǎn
温服．第二服用二裹．并煎滓．以水二碗．
jiān yī wǎn wēn fú dì sān fú yòng sān guǒ bìng jiān zǐ
煎一碗．温服．第三服用三裹．并煎滓．
yǐ shuǐ sān wǎn jiān yī wǎn zuò liǎng fú bìng kōng xīn shí qián wēn fú
以水三碗．煎一碗．作两服．并空心食前温服．
rèn shēn huàn nuè rè zhě kě fú
妊娠患疟热者可服．

cháng shān zhú yè (gè bàn liǎng) rén shēn shí gāo (gè yī liǎng yán)
常山 竹叶(各半两) 人参 石膏(各一两研)
nuò mǐ (yī bǎi lì）
糯米(一百粒）

shàng wéi zuǐ měi fú sān qián shuǐ zhǎn bàn jiān bā fēn
上为 咀．每服三钱．水盏半．煎八分．
qù zǐ tōng kǒu fú bù jū shí
去滓通口服．不拘时．

dì huáng wán zhì hán rè lèi nuè jiǔ zhī wéi láo
地黄丸．治寒热类疟．久之为劳．

shēng dì (èr liǎng) chái hú (xǐ) qín jiāo huáng qín (gè bàn liǎng)
生地(二两) 柴胡(洗) 秦艽 黄芩(各半两)
chì sháo
赤芍

shàng wéi xì mò mì wán tóng zǐ dà měi fú sān shí wán
上为细末．蜜丸桐子大．每服三十丸．
wū méi tāng xià bù jū shí
乌梅汤下．不拘时．

qīng jī tāng zhì tóu mù hūn zhòng bù yuè jiá chì kǒu zào yàn gān
清肌汤．治头目昏重不悦．颊赤口燥咽干．
fā rè dào hàn yǐn shí jiǎn shǎo
发热盗汗．饮食减少．

gān cǎo (zhì bàn liǎng) cǎo guǒ rén (wǔ qián) dāng guī (wēi chǎo)
甘草(炙半两) 草果仁(五钱) 当归(微炒)
bái zhú (yī liǎng） bái fú líng sháo yào chái hú (gè yī liǎng）
白术(一两） 白茯苓 芍药 柴胡(各一两）
xiōng (bàn liǎng）
川芎(半两）

shàng zuǐ měi fú sān qián shuǐ yī zhǎn bàn wēi jiāng yī kuài qiē suì
上 咀．每服三钱．水一盏半．煨姜一块切碎．
bò hé shǎo xǔ jiān qī fēn qù zǐ rè fú bù jū shí
薄荷少许．煎七分．去滓热服．不拘时．

【白话解释】

问：孕妇寒热交替，有的因暑气致病，有的与暑热无关，原因是什么？

答：疟疾（寒热交替之病）多因风寒侵袭：

• 风为阳邪，引发发热；寒为阴邪，导致发冷。

• 阴阳二气在体内交争，或阴盛阳虚，或阳盛阴虚，表现为先寒后热或先热后寒，发作有规律，与普通伤寒不同，故称“疟”。

• 《内经》提到“夏伤于暑，秋必病疟”，此为暑邪致病。

• 妊娠寒热则因气血虚弱，风邪乘虚而入，导致阴阳失调、寒热交替（非暑气所致）。若高热不退，可能损伤胎儿。

【药方注解】

1. 大安散

   • 主治：脾虚寒湿型疟疾（寒热无定时）。

   • 组成：草豆蔻、厚朴、乌梅、甘草、人参、大枣、肥姜、陈皮、良姜。

   • 用法：盐纸包裹煨熟，分三次煎服（首日1包，次日2包，第三日3包），空腹服。

2. 常山竹叶汤

   • 主治：妊娠疟疾发热。

   • 组成：常山、竹叶、人参、石膏、糯米。

   • 用法：切碎煎服，不拘时间。

3. 地黄丸

   • 主治：寒热似疟，久病成虚劳。

   • 组成：生地、柴胡、秦艽、黄芩、赤芍。

   • 用法：蜜丸如桐子大，乌梅汤送服。

4. 清肌汤

   • 主治：头昏目重、面赤口干、盗汗纳差。

   • 组成：炙甘草、草果仁、当归、白术、茯苓、芍药、柴胡、川芎。

   • 用法：加煨姜、薄荷煎服。

【注音说明】

• 疟（nüè）：疟疾

• 繇（yóu）：同“由”

• 艽（jiāo）：秦艽，中药名

• 咀（jǔ）：中药切碎法

• 芎（xiōng）：川芎

• 锉（cuò）：切碎

• 滓（zǐ）：药渣

（注：常山为传统截疟药，但现代需注意其毒性，孕妇慎用。）