
康华中医
《中医舌诊》第一章“舌诊概述”可结合多个搜索结果中的核心内容进行系统性阐述,以下为综合整理后的框架与要点:
一、舌诊的意义与理论基础
整体观与脏腑关联
中医认为舌通过经络与五脏六腑相连,是内脏功能的外在反映。例如:舌尖属心肺,反映上焦病变(如心火上炎可见舌尖红赤起刺);
舌中属脾胃,反映中焦运化(如舌苔厚腻多提示湿浊或食积);
舌根属肾,与下焦相关(舌根苔黄可能提示下焦湿热);
舌边属肝胆,肝胆湿热常表现为舌边红或瘀斑。
舌象的动态性与诊断价值
舌象能快速反映人体气血、津液、邪正盛衰的实时状态。例如:舌质(舌体)主脏腑虚实,如淡白舌为气血不足,红绛舌为热盛;
舌苔主病邪性质与深浅,如白苔多表寒证,黄苔主里热证,灰黑苔则提示病情危重。
二、正常舌象的标准
正常舌象是中医判断病理舌的基础,其特征包括:
舌质:淡红明润,柔软灵活,无瘀点或裂纹;
舌苔:薄白均匀,干湿适中,如“初雪覆地”;
舌体:大小适中,边缘无齿痕,舌下络脉隐约可见,直径不超过2.7mm。
三、舌诊的主要内容
舌诊需综合观察舌质、舌苔、舌态及舌下络脉:
舌质
颜色:
淡白舌:气血亏虚或阳虚寒盛;
红绛舌:实热或阴虚火旺;
青紫舌:血瘀或寒凝(淡紫为阳虚,暗紫为瘀血)。
形态:
胖大舌:水湿停滞(伴齿痕为脾虚湿盛);
瘦薄舌:气血不足或阴虚;
裂纹舌:热盛伤津或精血亏虚。
舌苔
厚薄:
薄苔:病情轻浅或胃气尚存;
厚苔:痰湿、食积或邪盛。
颜色:
白苔:表寒或湿浊(白腻苔为痰饮);
黄苔:里热证(黄腻苔为湿热);
灰黑苔:寒极或热极(干燥为热盛,湿润为寒湿)。
润燥:
滑苔:水湿内停;
燥苔:津液耗伤(如高热或阴虚)。
舌态与舌下络脉
动态异常:如强硬舌(中风先兆)、震颤舌(气血两虚或肝风内动);
舌下络脉:青紫怒张提示血瘀,淡细短小为气血不足。

四、舌诊的临床意义
判断疾病性质与阶段
舌苔由白转黄再变黑,提示邪气由表入里、病情加重;
舌苔剥落(如镜面舌)为胃阴枯竭,属危重症。
指导治疗与预后评估
舌象变化可反映治疗反应,如厚腻苔化薄提示湿邪渐退;
舌质由紫转红、瘀斑减少提示血瘀改善。
注意事项
需结合四诊合参,排除饮食、药物导致的假苔干扰;
晨起未进食时观察舌象最准确。
五、总结
舌诊是中医“望诊”的核心内容,通过系统分析舌质、舌苔及动态变化,可快速把握患者整体状态与病邪进退。其理论体系融合了脏腑经络学说与临床经验,兼具直观性与科学性,为辨证论治提供重要依据。
以上内容综合了舌诊的经典理论与现代临床观察,可结合图谱中的具体舌象案例进一步展开,增强直观性与实用性。