nǚ kē bǎi wèn dì qī shí èr wèn tāi wěi guò nián bù chǎn yòu liǎng tāi yī sǐ yī shēng
《女科百问》第七十二问：胎痿过年不产又两胎一死一生者，何也？

dá yuē yáng shī yīn huà jīng shèng yǒu yú zhě zé chéng èr tāi
答曰．阳施阴化．精盛有余者．则成二胎．
mài jīng yún zuǒ yòu mài jù jí wéi èr zǐ yòu yún jù chén shí
脉经云．左右脉俱疾为二子．又云．俱沉实．
wěi shēng èr nán jù fú dà wěi shēng èr nǚ qiě tāi zhī zài bāo
猥生二男．俱浮大．猥生二女．且胎之在胞．
yǐ qì xuè zī yǎng ruò hán wēn jié shì xuè qì qiáng shèng zé wú shāng
以气血滋养．若寒温节适．血气强盛．则无伤．
ruò lěng rè shī yí xuè qì sǔn ruò zé tāi wěi zào ér bù yù
若冷热失宜．气血损弱．则胎痿燥而不育．
huò guò nián jiǔ ér bù chǎn ruò shuāng tāi yù hán jīng yǎng bù zhōu
或过年久而不产．若双胎遇寒．经养不周．
gù piān yāo shāng hòu qí tāi shàng lěng shì tāi yǐ sǐ
故偏夭伤．候其胎上冷．是胎已死．
rú jī rǔ zǐ rè zhě wéi lù hán zhě duō kě zhèng wèi cǐ yě
如鸡乳子．热者为禄．寒者多渴．正谓此也．

gàn dì huáng wán zhì rèn shēn qì xuè xū ruò tāi qì bù zhǎng
干地黄丸．治妊娠气血虚弱．胎气不长．

shú dì huáng (yī liǎng) xiōng bái fú líng rén shēn dāng guī (gè wǔ fēn）
熟地黄(一两) 芎 白茯苓 人参 当归(各五分）
chái hú (bàn liǎng) cì jì sāng jì shēng (gè bàn liǎng）
柴胡(半两) 刺蓟 桑寄生(各半两）
hòu pò (yī liǎng) lóng gǔ ē jiāo (gè sān fēn) bái shí zhī (sān fēn）
厚朴(一两) 龙骨 阿胶(各三分) 白石脂(三分）
huáng qí (bàn liǎng) gān cǎo (yī fēn zhì）
黄耆(半两) 甘草(一分炙）

shàng wéi xì mò mì hé dǎo èr sān bǎi chǔ wán rú tóng zǐ dà
上为细末．蜜和捣二三百杵．丸如桐子大．
měi fú sān shí wán qīng zhōu yǐn tāng sòng xià bù jū shí
每服三十丸．清粥饮汤送下．不拘时．

xióng huáng wán zhì rèn shēn shì guǐ tāi zhì fù zhōng hēi xuè shù xià fù tòng
雄黄丸．治妊娠是鬼胎．致腹中黑血数下．腹痛．

xióng huáng (xì yán) guǐ jiù (qù máo yī běn guǐ jiù qù xīn) mǎng cǎo
雄黄(细研) 鬼臼(去毛一本鬼臼去心) 莽草
dān shā (xì yán) bā dòu (qù pí xīn xì) tǎ gān (zhì huáng gè bàn liǎng）
丹砂(细研) 巴豆(去皮心细) 獭肝(炙黄各半两）
wú gōng (yī méi zhì huáng) xī yì (yī méi zhì huáng）
蜈蚣(一枚炙黄) 蜥蜴(一枚炙黄）

shàng wéi xì mò liàn mì hé dǎo sān bǎi chǔ wán rú tóng zǐ dà
上为细末．炼蜜和捣三百杵．丸如桐子大．
kōng fù wēn jiǔ xià èr wán rì jìn èr fú fú hòu dāng xià lì
空腹温酒下二丸．日进二服．服后当下痢．
rú bù lì jiā zhì sān wán chū xià qīng shuǐ cì xià chóng rú mǎ wěi zhuàng wú shù
如不痢加至三丸．初下清水．次下虫如马尾状无数．
bìng jí zhě xià shé chóng huò rú xiā luǎn jī zǐ huò rú bái gāo
病极者下蛇虫．或如虾卵鸡子．或如白膏．
huò rú dòu zhī qí bìng xī yù
或如豆汁．其病悉愈．

bái zhú sǎn tiáo bǔ chōng rèn fú yǎng yì xuè bǎo hé tāi zàng
白术散．调补冲任．扶养益血．保和胎脏．

mǔ lì (sān fēn) bái zhú (sì fēn) xiōng (sì fēn) chuān jiāo (qù mù chǎo sān fēn）
牡蛎(三分) 白术(四分) 芎 (四分) 川椒(去目炒三分）

liáo rèn shēn liǎng ér fù zhōng yī sǐ yī huó lìng sǐ zhě chū
疗妊娠两儿．腹中一死一活．令死者出．
shēng zhě ān cǐ fāng shén yàn wàn bù shī yī
生者安．此方神验万不失一．

xiè zhuǎ (yī shēng) gān cǎo (èr chǐ zhì) ē jiāo (sān liǎng）
蟹爪(一升) 甘草(二尺炙) 阿胶(三两）

shàng yǐ dōng liú shuǐ yī dǒu xiān zhǔ èr wèi qǔ sān shēng
上以东流水一斗．先煮二味．取三升．
nèi nà jiāo lìng yáng dùn fú bù néng dùn fú fēn zài fú
内纳胶令烊．顿服．不能顿服分再服．
ruò rén kùn ǎo kāi kǒu xià yào rù jí huó jiān yào yí xiàng dōng
若人困．拗开口下．药入即活．煎药宜向东．
yǐ máo wěi xīn zhǔ zhī
以茅苇薪煮之．

【白话解释】

问：胎儿发育迟缓（胎痿）、过期不产，或双胎一死一活，如何处理？

答：1.双胎机制：

         1.1阴阳交合精血旺盛可成双胎。

         1.2脉象判断：左右脉均快为双胎；均沉实主双男，均浮大主双女。

       2.胎痿与死胎：

         2.1气血虚弱或寒热失调，胎儿失养则发育迟缓（胎痿），甚至过期不产。

         2.2双胎若受寒邪，气血供养不均，可致一胎死亡（腹部触诊发冷为死胎）。

【药方注解】

1. 干地黄丸

   • 主治：气血虚弱致胎萎不长。

   • 组成：熟地、川芎、茯苓、人参、当归、柴胡、刺蓟、桑寄生、厚朴、龙骨、阿胶、白石脂、黄芪、炙甘草。

   • 作用：补气血，固冲任，促胎长。

2. 雄黄丸（古方警示）

   • 主治：鬼胎（古称异常妊娠，现多指葡萄胎或肿瘤），症见下黑血、腹痛。

   • 组成：雄黄、鬼臼、莽草、丹砂、巴豆、獭肝、蜈蚣、蜥蜴（均为毒性药材）。

   • 注意：

     • 雄黄（砷）、巴豆（泻下剧毒）、鬼臼（细胞毒性）等毒性强烈，孕妇禁用！

     • 方中“下虫如马尾”可能为寄生虫感染描述，现代需结合医学检查治疗。

3. 白术散

   • 主治：调补冲任，安胎养胎。

   • 组成：牡蛎、白术、川芎、川椒。

4. 双胎急救方

   • 主治：双胎一死一活，促死胎排出，活胎保全。

   • 组成：蟹爪（活血通络）、炙甘草（调和）、阿胶（养血止血）。

   • 煎法：东流水（活水）、茅草为柴（传统取“生发”之意）。

【注音说明】

• 痿（wěi）：萎缩

• 猥（wěi）：此处指“突然”

• 蓟（jì）：刺蓟（小蓟）

• 臼（jiù）：鬼臼（有毒植物）

• 烊（yáng）：融化

• 薪（xīn）：柴火

（注：雄黄丸为古籍记载方剂，含剧毒成分，现代临床已禁用！双胎异常需通过超声监测，及时医学干预。）