nǚ kē bǎi wèn dì qī shí wǔ wèn xiǎo biàn huò yǒu lì zhě huò yǒu bù tōng
《女科百问》第七十五问 小便或有利者或有不通者，何也？

dá yuē xiǎo cháng wéi shèng shòu zhī fǔ páng guāng nǎi zhōu dū zhī guān
答曰．小肠为盛受之府．膀胱乃州都之官．
qǐ xuán zǐ yún wèi dāng gū fǔ gù wèi dū guān jū xià nèi kōng
启玄子云．位当孤府．故谓都官．居下内空．
gù cáng jīn yè ruò dé qì hǎi zhī qì zé néng xiè zhù yě
故藏津液．若得气海之气．则能泄注也．
huò shòu rè shèn yú pāo pāo qū pǐ ér xì zhuǎn gù shǐ xiǎo biàn bù tōng lì yě
或受热渗于脬．脬屈擗而系转．故使小便不通利也．
huò shèn bāo yǒu lěng bù néng wēn zhì yú shuǐ dào gù xiǎo biàn rì yè shí shù xíng
或肾胞有冷．不能温制于水道．故小便日夜十数行．
shèn zhě zhì yú luàn mèng huǎng hū hán zhě yí dà jiàn zhōng tāng cóng róng wán
甚者至于乱梦恍惚．寒者宜大建中汤苁蓉丸．
rè zhě hǔ pò sǎn fāng jiàn zhǐ mí fāng
热者琥珀散．方见指迷方．

bì xiè wán yì shèn gù qì xiǎo biàn pín shù
萆薢丸．益肾固气．小便频数．

bì xiè (qīng yán sān zhū shuǐ bàn zhǎn zhǔ shú chēng qǔ bàn liǎng) jīn máo gǒu jǐ (pào sān fēn）
萆薢(青盐三铢水半盏煮熟秤取半两) 金毛狗脊(炮三分）
yì zhì zǐ (chuí suì yán chǎo bàn liǎng) ròu cóng róng (yī liǎng qiè bèi）
益智子(捶碎盐炒半两) 肉苁蓉(一两切焙）
chī sī zǐ (bàn liǎng jiǔ jìn yán) bā jǐ (bàn liǎng) dù zhòng (fū chǎo bàn liǎng）
菟丝子(半两酒浸研) 巴戟(半两) 杜仲(麸炒半两）
huáng qí (yī qián）
黄芪(一钱）

shàng wéi xì mò jiǔ hú wán rú tóng zǐ dà měi fú sì shí wán
上为细末．酒糊丸如桐子大．每服四十丸．
kōng xīn dàn yán tāng mǐ tāng xià
空心淡盐汤米汤下．

dōng kuí zǐ sǎn zhì rèn shēn tāi bù ān xiǎo biàn lín lì xiǎo dù téng tòng
冬葵子散．治妊娠胎不安．小便淋沥．小肚疼痛．

dōng kuí zǐ (chǎo) chái hú sāng bái pí chì fú líng
冬葵子(炒) 柴胡 桑白皮 赤茯苓
chì sháo dāng guī (gè děng fēn）
赤芍 当归(各等分）

shàng zuǐ měi fú sì qián shuǐ zhǎn bàn jiāng wǔ piàn cōng bái qī cùn
上 咀．每服四钱．水盏半．姜五片．葱白七寸．
jiān qī fēn qù zǐ wēn fú
煎七分．去滓温服．

chē qián zǐ sǎn chú xià jiāo liú rè xiǎo biàn bù tōng lín lì zuò tòng
车前子散．除下焦留热．小便不通．淋沥作痛．

chē qián zǐ bīng láng mù tōng chén pí chì sháo
车前子 槟榔 木通 陈皮 赤芍
chì fú líng dāng guī huá shí shí wéi (zhì qù máo gè yī liǎng）
赤茯苓 当归 滑石 石韦(炙去毛各一两）

shàng zuǐ měi fú wǔ qián shuǐ èr zhǎn jiān yī zhǎn wēn fú
上 咀．每服五钱．水二盏．煎一盏．温服．
yǐ lì wéi dù wèi lì zhě zài fú shí qián
以利为度．未利者再服．食前．

wàng yōu sǎn zhì xīn jīng xù rè xiǎo biàn chì sè bù tōng lín lì zuò tòng
忘忧散．治心经蓄热．小便赤涩不通．淋沥作痛．

hǔ pò (bù jū duō shao）
琥珀(不拘多少）

shàng wéi xì mò měi fú wǔ fēn hòu jiān xuān cǎo gēn tāng tiáo xià shí qián
上为细末．每服五分．浓煎萱草根汤调下．食前．

【白话解释】

问：为何有人小便通利，有人小便不通？

答：生理基础：

• • 小肠：受盛水谷精微，分清泌浊。

  • 膀胱：储存津液，依赖气化功能排泄尿液。

• 病因：

  1. 热证：湿热下注膀胱，导致小便涩痛不通（如尿路感染）。

  2. 寒证：肾阳不足，膀胱气化无力，导致尿频、夜尿多，甚则神志恍惚。

【药方注解】

1. 萆薢丸

   • 主治：肾虚尿频（尤其夜尿多）。

   • 组成：

     • 萆薢（利湿去浊）、金毛狗脊（补肾强腰）、益智仁（温肾缩尿）、肉苁蓉（补肾阳）、菟丝子（固精缩尿）、巴戟天（补肾壮阳）、杜仲（强筋骨）、黄芪（补气）。

   • 用法：酒糊为丸，空腹盐汤或米汤送服。

2. 冬葵子散

   • 主治：妊娠胎动不安伴小便涩痛（湿热扰动胎元）。

   • 组成：冬葵子（滑利通淋）、柴胡（疏肝）、桑白皮（泻肺利水）、赤茯苓（清热利湿）、赤芍（活血止痛）、当归（养血安胎）。

   • 用法：加姜、葱煎服，调和气血。

3. 车前子散

   • 主治：下焦湿热（小便赤涩、尿痛）。

   • 组成：车前子（清热利尿）、槟榔（行气）、木通（通淋）、陈皮（理气）、赤芍（凉血）、赤茯苓（利湿）、当归（活血）、滑石（利尿通淋）、石韦（清湿热）。

   • 注意：木通需用川木通（避免关木通的肾毒性）。

4. 忘忧散

   • 主治：心火下移小肠（小便赤涩灼痛）。

   • 组成：琥珀（宁心安神、利尿通淋）。

   • 用法：萱草根（黄花菜根）煎汤送服，增强清热利尿之效。

【注音说明】

• 脬（pāo）：膀胱

• 擗（pǐ）：折叠、屈曲

• 萆薢（bì xiè）：中药名

• 苁蓉（cōng róng）：肉苁蓉

• 滓（zǐ）：药渣

【现代应用注意】

1. 木通替代：避免使用含马兜铃酸的关木通，改用川木通或通草。

2. 琥珀：需研极细末，或入丸散，不宜煎服。

3. 妊娠用药：冬葵子散中的冬葵子可能促进子宫收缩，需在医师指导下使用。

（注：小便异常若伴发热、血尿等，需及时就医排除感染或结石。）