康华中医
《女科百问》
作者及简介
作者：齐仲甫（南宋）
简介：
南宋著名妇科学家，钱塘（今浙江杭州）人，曾任翰林医官、太医局教授，专司妇科。
代表作《女科百问》以问答形式系统论述妇科疾病，涵盖经、带、胎、产诸症，融合经典理论与临床经验，附方实用，对后世妇科发展影响深远。
另一著作《产宝杂录》专论胎前产后调治，与《女科百问》合称《产宝百问》，强调阴阳调和与优生优育。
《女科百问》第七十六问：大便或利或秘者，何也？
nǚ kē bǎi wèn dì qī shí liù wèn dà biàn huò lì huò mì zhě hé yě
《女科百问》第七十六问：大便或利或秘者，何也？
dá yuē dà cháng zhě chuán dǎo zhī guān biàn huà chū yān dú shòu yīn yáng zhī zhuó
答曰．大肠者传导之官．变化出焉．独受阴阳之浊．
huà qí zāo pò chuán bù jié zhī dào ruò sān jiāo bù tiáo zàng fǔ bù hé
化其糟粕．传不洁之道．若三焦不调．脏腑不和．
shòu rè zé jīn yè jié zào cháng wèi pǐ sè dà biàn bù tōng
受热则津液竭燥．肠胃痞涩．大便不通．
yǒu hán zé fù tòng cháng míng shuǐ gǔ bìng xià gù rè zé yí qīng ér tōng zhī
有寒则腹痛肠鸣．水谷并下．故热则宜清而通之．
hán zé yí wēn ér gù zhī
寒则宜温而固之．
jiàn zhōng sǎn zhì pí wèi bù hé zhōng wǎn qì zhì sù hán liú yǐn
建中散．治脾胃不和．中脘气滞．宿寒留饮．
tíng jī bù xiāo xīn fù cì tòng xié lèi péng zhàng ǒu tù tán xián
停积不消．心腹刺痛．胁肋膨胀．呕吐痰涎．
nì ài qì tūn suān cháng míng xiè lì shuǐ gǔ bù huà zhī tǐ juàn dài
逆噫气．吞酸．肠鸣泄痢．水谷不化．肢体倦怠．
bù sī yǐn shí
不思饮食．
qīng pí (yī běn wú qīng pí) zǎo zǐ (yī jīn) hòu pò (yī jīn)
青皮(一本无青皮) 枣子(一斤) 厚朴(一斤)
gān cǎo bàn xià (tāng pào xǐ jìn wǔ liǎng) chén pí (bā liǎng)
甘草 半夏(汤泡洗浸五两) 陈皮(八两)
gān jiāng (pào wǔ liǎng）
干姜(炮五两）
yǐ shàng liù wèi yòng shuǐ sān dǒu zhǔ lìng shuǐ jìn bèi gān
以上六味．用水三斗煮．令水尽焙干．
rén shēn (qù lú yī liǎng) huò xiāng (yī liǎng) hē zǐ (pào qǔ èr liǎng）
人参(去芦一两) 藿香(一两) 诃子(炮取二两）
bái zhú (yī liǎng) bái fú líng (yī liǎng) cǎo dòu kòu (qù pí yī liǎng）
白术(一两) 白茯苓(一两) 草豆蔻(去皮一两）
shàng wéi yǐn zǐ měi fú èr qián shuǐ èr zhǎn jiāng sān piàn
上为饮子．每服二钱．水二盏．姜三片．
jiān liù fēn qù zhā wēn fú shí qián
煎六分．去渣温服．食前．
sì wèi huàn cháng wán zhì biàn xià jué zàng fǔ téng tòng xiè lì yǐn shí bù měi
四味换肠丸．治便下觉脏腑疼痛．泄痢饮食不美．
yīn duō sī suǒ zhì huò hán qì jī suì chéng qí lì (yī míng bái zhú zhǐ lì wán）
因多思所致．或寒气积．遂成其痢．(一名白术止痢丸）
bái zhú (sān fēn) hē zǐ (pào qù fù xuǎn ròu sān fēn）
白术(三分) 诃子(炮去复选肉三分）
ròu dòu kòu (sān fēn) zhōng rǔ fěn (yī liǎng）
肉豆蔻(三分) 钟乳粉(一两）
shàng wéi xì mò rù zhōng rǔ fěn bàn miàn hú wéi wán tóng zǐ dà
上为细末．入钟乳粉拌面糊为丸．桐子大．
měi fú wǔ shí wán kōng xīn shú shuǐ sòng xià zhǐ jìn sān liǎng fú biàn xiào
每服五十丸．空心熟水送下．止进三两服便效．
rè zhě fú sì shùn yǐn zǐ zhì dà biàn bù tōng miàn chì shēn rè
热者．服四顺饮子．治大便不通．面赤身热．
dà huáng bái sháo gān cǎo dāng guī (gè děng fēn）
大黄 白芍 甘草 当归(各等分）
shàng wéi cū sǎn měi fú wǔ qián shuǐ zhǎn bàn jiān yī zhǎn
上为粗散．每服五钱．水盏半．煎一盏．
qù zǐ wēn fú bù jū shí
去滓温服．不拘时．
má rén wán zhì cháng zhōng shòu fēng jīn yè zào shǎo wǎng wǎng dà biàn mì
麻仁丸．治肠中受风．津液燥少．往往大便秘．
má rén (qù pí yán èr liǎng) zhǐ shí (sì liǎng fū chǎo) bái sháo (sì liǎng）
麻仁(去皮研二两) 枳实(四两麸炒) 白芍(四两）
dà huáng (sì liǎng pào) hòu pò (èr liǎng) xìng rén (èr liǎng）
大黄(四两炮) 厚朴(二两) 杏仁(二两）
shàng wéi xì mò mì wán wú tóng zǐ dà mǐ yǐn xià èr shí wán
上为细末．蜜丸梧桐子大．米饮下二十丸．
wèi tōng jiā zhì sān shí wán
未通．加至三十丸．
hán zhě lǐ zhōng tāng zhì cháng wèi lěng rè shī xiè xiè zhù xià
寒者．理中汤．治肠胃冷热湿．泄泻注下．
shuǐ gǔ bù fēn fù zhōng léi míng jí shāng shí qì lǐ hán wài rè
水谷不化．腹中雷鸣．及伤时气．里寒外热．
huò luàn tù lì shǒu zú jué lěng xiōng pí xīn téng nì qì jié qì
霍乱吐痢．手足厥冷．胸脾心疼．逆气结气．
bìng jiē zhì zhī
并皆治之．
rén shēn gān cǎo bái zhú gān jiāng (pào gè èr liǎng）
人参 甘草 白术 干姜(炮各二两）
ròu dòu kòu shā rén (gè èr liǎng）
肉豆蔻 砂仁(各二两）
shàng wéi yǐn zǐ měi fú sān qián shuǐ zhǎn bàn jiān yī zhǎn
上为饮子．每服三钱．水盏半．煎一盏．
qù zǐ rè fú shí qián
去滓热服．食前．
zhǔ pò wán zhì zāng hán xiè lì
煮朴丸．治脏寒泄痢．
běi zǎo (bàn jīn) xiōng (sì liǎng) shēng jiāng (qiē piàn sì liǎng）
北枣(半斤) 川芎(四两) 生姜(切片四两）
yǐ shàng sān wèi shuǐ sān wǎn jiān gān jiāng shēng jiāng hòu chǔ làn
以上三味．水三碗煎干．将生姜厚杵烂．
rù zǎo ròu yī chù zài chǔ lìng xì yǐ má yóu tú shǒu dān rú xiǎo qián
入枣肉一处．再杵令细．以麻油涂手．担如小钱．
màn huǒ bèi gān rù hòu yào
慢火焙干．入后药．
cāng zhú (mǐ gān jìn) huí xiāng (chǎo) gān cǎo (zhì) guān guì (qù pí xīn zhě）
苍术(米泔浸) 茴香(炒) 甘草(炙) 官桂(去皮新者）
shén qū mài yà (chǎo jìng chèng) é zhú (wēi gè sì liǎng）
神曲 麦芽(炒净秤) 莪术(煨各四两）
shā rén liáng jiāng (chǎo gè èr liǎng）
砂仁 良姜(炒各二两）
ròu dòu kòu (wēi èr liǎng） dīng xiāng (yī liǎng） chuān jiāng (èr liǎng）
肉豆蔻(煨二两） 丁香(一两） 川姜(二两）
shàng wéi xì mò shuǐ zhǔ báo hú wéi wán wú tóng zǐ dà
上为细末．水煮薄糊为丸．梧桐子大．
měi fú bǎi wán mǐ yǐn tāng xià bù jū shí
每服百丸．米饮汤下．不拘时．
dòu kòu jú hóng sǎn wēn pí yǎng wèi xiāo gǔ shì shí
豆蔻橘红散．温脾养胃．消谷嗜食．
dīng xiāng mù xiāng (yī liǎng） bái dòu kòu (rén）
丁香 木香(一两） 白豆蔻(仁）
rén shēn bái zhú hòu pò shén qū gān jiāng (pào）
人参 白术 厚朴 神曲 干姜(炮）
bàn xià qū (chǎo） chén pí (qù bái） huò xiāng yè (qù tǔ）
半夏曲(炒） 陈皮(去白） 藿香叶(去土）
gān cǎo (zhì gè bàn liǎng）
甘草(炙各半两）
shàng wéi xì mò měi fú sān qián shuǐ yī zhǎn jiāng sān piàn
上为细末．每服三钱．水一盏．姜三片．
zǎo yī gè jiān qī fēn qù zǐ kōng xīn wēn fú
枣一个．煎七分．去滓空心温服．
【白话解释】
问：为何有人腹泻，有人便秘？
答：生理机制：大肠：负责传导糟粕，排泄粪便。
病因：1.热证：三焦失调，肠胃积热，津液耗损，导致便秘（大便干结不通）。
2.寒证：脾胃虚寒，水谷不化，导致腹泻（肠鸣腹痛、完谷不化）。
【药方注解】
建中散
主治：脾胃不和（腹胀、吞酸、泄泻）。
组成：青皮、厚朴（行气消胀）、半夏（化痰）、干姜（温中）。
制法：六味药先煎煮后焙干，再加人参等补气药。
四味换肠丸（白术止痢丸）
主治：寒湿泄痢（腹痛、泻下不消化食物）。
组成：白术（健脾）、诃子（涩肠止泻）、肉豆蔻（温中）、钟乳粉（古用，现代可用煅牡蛎替代）。
四顺饮子
主治：实热便秘（面红身热、大便干结）。
组成：大黄（泻热通便）、白芍（养阴）、当归（润肠）、甘草（调和）。
麻仁丸
主治：肠燥便秘（老年人或产后血虚便秘）。
组成：麻仁（润肠）、枳实（行气）、大黄（通便）、杏仁（润燥）。
理中汤
主治：脾胃虚寒（腹泻、手足冷、霍乱吐泻）。
组成：人参、白术（健脾）、干姜（温中）、肉豆蔻（止泻）。
煮朴丸
主治：脏腑虚寒泄痢（久泻不止）。
制法：枣、姜、川芎煎膏，再配伍苍术、砂仁等温中化湿药。
豆蔻橘红散
主治：脾虚食少（消化不良、食欲不振）。
组成：白豆蔻（醒脾）、丁香（温胃）、人参（补气）、神曲（消食）。
【注音说明】
噫（ài）：嗳气
诃子（hē zǐ）：涩肠止泻药
莪术（é zhú）：破血行气药
滓（zǐ）：药渣
【现代应用注意】
钟乳粉：含碳酸钙，现代多用于制酸，需遵医嘱使用。
麻仁丸：适用于虚性便秘，实热便秘需慎用。
木香、丁香：孕妇慎用，可能引发子宫收缩。
（注：腹泻、便秘若持续不愈，需结合现代医学检查排除器质性疾病。）