nǚ kē bǎi wèn dì qī shí qī wèn rèn shēn zhì bā jiǔ gè yuè liǎng jiǎo jù zhǒng
《女科百问》第七十七问 妊娠至八九个月，两脚俱肿者，何也？

dá yuē rèn shēn zhì bā jiǔ yuè tuǐ jiǎo zhǒng zhě bù kě wéi shuǐ bìng zhì zhī
答曰．妊娠至八九月腿脚肿者．不可为水病治之．
kǒng dǎo qí zhēn qì jiàn cǐ zhuàng zhě zé zhī qí yì chǎn yě
恐导其真气．见此状者．则知其易产也．
gài bāo zàng shuǐ xuè jù duō bù zhì tāi zào gù yún yì chǎn yě
盖胞藏水血俱多．不致胎燥．故云易产也．
dāng fú shùn qì huá tāi zhī yào ruò chū rèn ér zhǒng zhě shì shuǐ qì guò duō
当服顺气滑胎之药．若初妊而肿者．是水气过多．
ér wèi chéng tǐ kǒng huài tāi yě
儿未成体恐坏胎也．

zhǐ ké sǎn yǎng tāi qì ān hé zǐ zàng zhì tāi zhōng yī qiè è jí
枳壳散．养胎气．安和子脏．治胎中一切恶疾．
néng lìng tāi huá yì chǎn
能令胎滑易产．

zhǐ ké (qù ráng chǎo sì liǎng) gān cǎo (zhì yī liǎng）
枳壳(去穣炒四两) 甘草(炙一两）

shàng wéi xì mò měi fú èr qián fèi tāng tiáo fú kōng xīn rù yuè rì jìn sān fú
上为细末．每服二钱．沸汤调服．空心．入月日进三服．

yú bái pí tāng huá tāi yì chǎn zhì rèn shēn céng yīn lòu tāi qù xuè
榆白皮汤．滑胎易产．治妊娠曾因漏胎去血．
lín chǎn jīng dòng tài zǎo chǎn wèi zhì huì lù xiān xià zhì tāi bāo gān zào
临产惊动太早．产未至．秽露先下．致胎胞干燥．
lín chǎn jiān nán
临产艰难．

dōng kuí zǐ (yī liǎng) mù tōng (bàn liǎng) yú bái pí (yī liǎng）
冬葵子(一两) 木通(半两) 榆白皮(一两）
qú mài (yī liǎng) niú xī (qù miáo jiǔ jìn bèi) dà má rén (qù ké gè sān fēn）
瞿麦(一两) 牛膝(去苗酒浸焙) 大麻仁(去壳各三分）

shàng wéi cū mò měi fú sān qián shuǐ zhǎn bàn jiān bā fēn
上为粗末．每服三钱水盏半．煎八分．
qù zǐ wēn fú bù jū shí
去滓温服．不拘时．

jiù shēng sǎn ān tāi yì qì yì chǎn
救生散．安胎益气易产．

rén shēn hē zǐ (shī zhǐ guǒ wēi shú qù hé) chén pí (chǎo）
人参 诃子(湿纸裹煨熟去核) 陈皮(炒）
bái zhú (chǎo） dà mài ròu (chǎo） shén qū (chǎo gè bàn liǎng）
白术(炒） 大麦肉(炒） 神曲(炒各半两）

shàng wéi xì mò měi fú èr qián shuǐ yī zhǎn jiān liù fēn
上为细末．每服二钱．水一盏．煎六分．
qù zǐ rù yuè jiā yī bèi yòng shuǐ èr zhǎn jiān yī zhǎn
去滓．入月加一倍．用水二盏．煎一盏．
kōng xīn wēn fú fú zhī néng lìng ér jǐn xiǎo rǔ mǔ wú huàn
空心温服．服之能令儿紧小．乳母无患．

【白话解释】

问：妊娠八九个月双脚浮肿，是何原因？

答：

• 正常现象：妊娠晚期腿脚浮肿，并非水肿病（水病），而是气血充盈、胞宫水血充足的表现，预示胎气滑利、生产顺利。

• 异常情况：若初次妊娠即出现明显水肿，可能是水湿过盛，可能影响胎儿发育，需及时调理。

【药方注解】

1. 枳壳散

   • 主治：养胎安胎，调理胎气，防治孕期疾病，助胎滑易产。

   • 组成：枳壳（行气宽中）、炙甘草（调和药性）。

   • 用法：空腹温开水送服，临产前每日三服。

2. 榆白皮汤

   • 主治：滑胎助产，尤适用于曾流产或胎漏出血者（胎胞干燥、临产困难）。

   • 组成：

     • 冬葵子、榆白皮（润滑通窍）、木通（利尿通淋）、瞿麦（活血通经）、牛膝（引血下行）、麻仁（润肠）。

   • 注意：木通需用川木通（避免关木通的肾毒性）。

3. 救生散

   • 主治：补气安胎，助产顺产。

   • 组成：

     • 人参（补气）、诃子（收涩防早产）、陈皮（理气）、白术（健脾）、大麦芽（消食）、神曲（助消化）。

   • 作用：调节胎儿大小（“令儿紧小”），减少难产风险，保护母体。

【注音说明】

• 穣（ráng）：果瓤

• 瞿麦（qú mài）：中药名

• 诃子（hē zǐ）：涩肠止泻药

• 滓（zǐ）：药渣

【现代应用注意】

1. 枳壳散：孕妇需在医师指导下使用，避免过量行气导致胎动不安。

2. 滑胎概念：中医“滑胎”指胎滑易产（助产），非现代流产之意，需注意区分。

3. 水肿鉴别：妊娠晚期轻度水肿属生理现象，若伴高血压、蛋白尿需警惕妊娠高血压综合征，及时就医。

（注：妊娠用药需严格遵医嘱，不可自行尝试古籍方剂。）