康华中医
《女科百问》
作者及简介
作者：齐仲甫（南宋）
简介：
南宋著名妇科学家，钱塘（今浙江杭州）人，曾任翰林医官、太医局教授，专司妇科。
代表作《女科百问》以问答形式系统论述妇科疾病，涵盖经、带、胎、产诸症，融合经典理论与临床经验，附方实用，对后世妇科发展影响深远。
另一著作《产宝杂录》专论胎前产后调治，与《女科百问》合称《产宝百问》，强调阴阳调和与优生优育。
《女科百问》第八十问 热疾胎死腹中者，何也？
nǚ kē bǎi wèn dì bā shí wèn rè jí tāi sǐ fù zhōng
《女科百问》第八十问 热疾胎死腹中者，何也？
dá yuē yīn mǔ huàn rè jí zhì liù rì yǐ hòu zàng fǔ jí rè
答曰．因母患热疾．至六日以后．脏腑极热．
xūn zhǔ qí tāi shì yǐ zhì sǐ yuán ér shēn sǐ lěng bù néng zì chū
熏煮其胎．是以致死．缘儿身死冷．不能自出．
dàn fú hēi shén sǎn nuǎn qí tāi xū yú tāi qì wēn nuǎn jí zì chū
但服黑神散暖其胎．须臾．胎气温暖．即自出．
hé yǐ zhī qí tāi zhī yǐ sǐ dàn kàn chǎn fù shé qīng sè zhě shì qí yàn
何以知其胎之已死．但看产妇舌青色者．是其验．
hēi shén sǎn
黑神散
guān guì dāng guī sháo yào gān cǎo gān jiāng (pào）
官桂 当归 芍药 甘草 干姜(炮）
shēng dì (gè yī liǎng） hēi dòu (chǎo jiāo qù pí èr liǎng） fù zǐ (pào bàn liǎng yī běn zuò pú huáng）
生地(各一两） 黑豆(炒焦去皮二两） 附子(炮半两一本作蒲黄）
shàng wéi xì mò měi fú yī qián kōng xīn wēn jiǔ tiáo xià
上为细末每服一钱．空心温酒调下．
wū jīn sǎn zhì chǎn hòu xuè mí xuè yùn bài xuè bù zhǐ lín lì bù duàn
乌金散．治产后血迷血运．败血不止．淋沥不断．
qí fù téng tòng tóu mù hūn xuàn wú lì duō hàn jí zhì bēng zhōng xià xuè
脐腹疼痛．头目昏眩．无力多汗．及治崩中下血．
guò duō bù zhǐ yí fú
过多不止．宜服．
qí lín jié luàn fà sōng mò (cù cuì） bǎi cǎo shuāng
麒麟竭 乱发 松墨(醋淬） 百草霜
dāng guī tóu ròu guì chì sháo xuán hú suǒ lǐ yú lín (shāo）
当归头 肉桂 赤芍 玄胡索 鲤鱼鳞(烧）
shàng děng fēn wéi xì mò měi fú èr qián wēn jiǔ tiáo fú xià
上等分为细末．每服二钱．温酒调服下．
hēi lóng dān zhì chǎn hòu yī qiè xuè jí chuí sǐ zhě dàn guàn yào wú yǒu bù xiào
黑龙丹．治产后一切血疾垂死者．但灌药无有不效．
wǔ líng zhī shēng dì dāng guī chuān xiōng gāo liáng jiāng
五灵脂 生地 当归 川芎 高良姜
yǐ shàng gè děng fēn rù shā hé nèi chì shí zhī mǐn fèng zhǐ jīn yán ní gù jì fēng hé
以上各等分．入沙合内．赤石脂泯缝．纸筋盐泥固济封合．
tàn huǒ shí jīn tòng hóng qù huǒ hòu lěng kāi qǔ hé zǐ kàn chéng hēi zāo nǎi qǔ chū
炭火十斤 通红．去火候冷．开取合子看．成黑糟乃取出．
xì yán rù hòu yào
细研入后药．
liú huáng (yán yī fēn bàn） huā rǔ shí (yī fēn） rǔ xiāng (bié yán yī fēn bàn）
硫黄(研一分半） 花乳石(一分） 乳香(别研一分半）
hǔ pò (yán yī fēn） bǎi cǎo shuāng (bié yán wǔ liǎng）
琥珀(研一分） 百草霜(别研五两）
shàng tóng wéi xì mò cù zhǔ hú wán dàn zǐ dà měi fú yī wán
上同为细末．醋煮糊丸弹子大．每服一丸．
tàn huǒ shāo tòng hóng tóu shēng jiāng zì rán zhī yǔ wú huī hǎo jiǔ gè yī xiǎo hé
炭火烧通红．投生姜自然汁．与无灰好酒．各一小合．
xiǎo biàn bàn zhǎn nèi yán kāi dùn fú lì xiào
小便半盏内．研开顿服．立效．
xiōng tāng zhì chǎn hòu qù xuè guò duō yùn mēn bù xǐng jí shāng zhì qù xuè duō
芎 汤．治产后去血过多．运闷不省．及伤治去血多．
bēng zhōng qù xuè duō jīn chuāng qù xuè duō bá yá chǐ qù xuè duō bù zhǐ
崩中去血多．金疮去血多．拔牙齿去血多．不止．
yuán xū xīn fán xuàn yūn tóu mù àn ěr lóng mǎn sāi jǔ tóu yù dǎo bìng jiē zhì zhī
缘虚心烦眩晕．头目暗．耳聋满塞．举头欲倒．并皆治之．
dāng guī xiōng (gè děng fēn）
当归 芎 (各等分）
shàng wéi yǐn zǐ měi fú sān qián shuǐ zhǎn bàn jiān yī zhǎn
上为饮子．每服三钱．水盏半．煎一盏．
qù zǐ shāo rè fú bù jū shí
去滓稍热服．不拘时．
【白话解释】
问：孕妇因高热导致胎死腹中，如何诊断和处理？
答：
病因：
孕妇患严重热病（如感染性高热）持续六日以上，脏腑积热熏蒸胎儿，致胎死腹中。
胎儿死后体温下降，无法自然娩出。
诊断依据：
舌象：产妇舌色青紫（气血瘀滞、死胎之征）。
伴随症状：胎动消失、腹部发凉、阴道流污秽分泌物。
治疗原则：
温通行滞：用黑神散温通胞宫，促进死胎排出。
【药方注解】
黑神散
主治：胎死腹中、胞宫寒冷。
组成：
附子、官桂、干姜：大热之药温阳散寒，通血脉（附子有毒，现代需慎用）。
当归、生地、芍药：养血活血，润燥通滞。
黑豆：补肾利水，缓解附子毒性。
用法：温酒送服，增强药力。
乌金散
主治：产后血崩、恶露不绝。
组成：
麒麟竭（血竭）：散瘀止血；
百草霜、鲤鱼鳞：收敛止血；
肉桂、赤芍：温通活血。
黑龙丹
主治：产后血晕、危重症急救。
制法：
药材密封煅烧成炭（增强止血作用），配伍硫黄、琥珀等。
注意：硫黄有毒，现代已禁用；花乳石（含矿物质）需煅制去毒。
芎 汤（当归川芎汤）
主治：失血过多致眩晕（产后、外伤、崩漏等）。
作用：当归补血，川芎行气活血，改善血虚气滞。
【现代注意事项】
胎死腹中处理：现代以超声确诊，及时清宫术或引产，避免感染及凝血功能障碍。
毒性药材：
附子、硫黄等含毒性成分，内服需严格炮制，孕妇禁用。
血竭、百草霜等需经质检，避免重金属污染。
产后出血：若出血不止，应立即就医，输血或手术干预，不可依赖单方。
（注：古籍方剂多含风险成分，需在专业中医师指导下辨证使用。）