康华中医
《女科百问》
作者及简介
作者：齐仲甫（南宋）
简介：
南宋著名妇科学家，钱塘（今浙江杭州）人，曾任翰林医官、太医局教授，专司妇科。
代表作《女科百问》以问答形式系统论述妇科疾病，涵盖经、带、胎、产诸症，融合经典理论与临床经验，附方实用，对后世妇科发展影响深远。
另一著作《产宝杂录》专论胎前产后调治，与《女科百问》合称《产宝百问》，强调阴阳调和与优生优育。
《女科百问》第八十一问：胎衣不下者，何也？
nǚ kē bǎi wèn dì bā shí yī wèn tāi yī bù xià
《女科百问》第八十一问 胎衣不下者，何也？
dá yuē mǔ shēng zǐ qì xuè liú rù yī zhōng yī wéi xuè suǒ zhàng
答曰．母生子讫．血流入衣中．衣为血所胀．
gù bù dé xià zhì zhī shāo huǎn zhàng mǎn fù zhōng yǐ cì shàng chōng xīn xiōng
故不得下治之稍缓．胀满腹中．以次上冲心胸．
téng tòng chuǎn xī jí zhě nán zhì dàn fú duó mìng dān yǐ sù qù yī zhōng zhī xuè
疼痛喘息．急者难治．但服夺命丹．以速去衣中之血．
xuè sàn zhàng xiāo tāi yī zì xià ér wú suǒ huàn
血散胀消．胎衣自下而无所患．
duó mìng dān
夺命丹
fù zǐ (bàn liǎng) mǔ dān pí (yī liǎng) gàn qī (suì chǎo yān jìn èr fēn bàn）
附子(半两) 牡丹皮(一两) 干漆(碎炒烟尽二分半）
shàng wéi mò cù yī shēng dà huáng mò yī liǎng tóng áo chéng gāo
上为末．醋一升．大黄末一两．同熬成膏．
hé yào wán rú tóng zǐ dà wēn jiǔ sòng xià měi fú wǔ shí wán bù jū shí
和药丸如桐子大．温酒送下．每服五十丸．不拘时．
niú xī tāng zhì chǎn ér yǐ chū bāo yī bù xià qí fù jiān mǎn zhàng jí téng tòng
牛膝汤．治产儿已出．胞衣不下．脐腹坚满．胀急疼痛．
jí zǐ sǐ fù zhōng bù dé chū zhě yí fú
及子死腹中不得出者．宜服．
huá shí (bā liǎng) dāng guī mù tōng (gè liù liǎng）
滑石(八两) 当归 木通(各六两）
dōng kuí zǐ (wǔ liǎng) niú xī (qù miáo jiǔ jìn bèi） qú mài (gè sì liǎng）
冬葵子(五两) 牛膝(去苗酒浸焙) 瞿麦(各四两）
shàng wéi zuǐ měi fú sān qián shuǐ èr zhǎn jiān bā fēn
上为 咀．每服三钱水二盏．煎八分．
qù zǐ shāo rè fú bù yǐ shí hòu
去滓稍热服．不以时候．
【白话解释】
问：胎儿娩出后胎盘（胎衣）无法排出，如何治疗？
答：
病因：
胎儿娩出后，血液渗入胎盘，导致胎盘肿胀卡滞于胞宫。
若拖延不治，胎盘滞留会引发腹胀、胸痛、喘息，甚至危及生命。
治疗原则：
活血散瘀：通过药物促使瘀血消散，胎盘随之下行。
【药方注解】
夺命丹
主治：胎盘滞留伴血瘀胀满（急症）。
组成与作用：
附子：温阳散寒，通行血脉（有毒，需炮制，现代慎用）。
牡丹皮：凉血活血，防止温药过燥。
干漆：破血逐瘀（炒制去毒，现代因毒性已罕用）。
大黄、醋：通腑泻热，增强化瘀之力。
用法：醋熬膏为丸，温酒送服以助药力。
牛膝汤
主治：胎盘滞留或死胎不下（腹胀、疼痛）。
组成与作用：
牛膝：引血下行，活血通经。
瞿麦、木通、冬葵子：利尿通淋，促进胞宫收缩。
滑石：清热利湿，缓解肿胀。
当归：养血活血，避免破血伤正。
用法：煎服，不拘时间频服。
【现代应用注意】
毒性药材：
干漆：含漆酚，易致过敏及肝损伤，现代临床已禁用。
附子：需严格炮制，控制剂量，孕妇忌用。
替代方案：
西医处理：胎盘滞留首选人工剥离术或药物（如缩宫素）。
中药替代：益母草、蒲黄等温和活血药可参考使用。
急症预警：
若胎盘滞留伴大出血、休克，应立即就医，不可依赖单方。
（注：古籍方剂含高风险成分，需在专业中医师指导下辨证使用。）