《女科百问》

作者及简介

作者：齐仲甫（南宋）
简介：

• 南宋著名妇科学家，钱塘（今浙江杭州）人，曾任翰林医官、太医局教授，专司妇科。

• 代表作《女科百问》以问答形式系统论述妇科疾病，涵盖经、带、胎、产诸症，融合经典理论与临床经验，附方实用，对后世妇科发展影响深远。

• 另一著作《产宝杂录》专论胎前产后调治，与《女科百问》合称《产宝百问》，强调阴阳调和与优生优育。

  ---

《女科百问》第八十五问：产后乍寒乍热者，何也？

nǚ kē bǎi wèn · dì bā shí wǔ wèn · chǎn hòu zhà hán zhà rè
《女科百问》第八十五问·产后乍寒乍热者，何也？

dá yuē ． yīn yáng bù hé ． bài xuè bù sàn ． jiē lìng zhà hán zhà rè ． chǎn hòu xuè qì xū sǔn ． yīn yáng bù hé ． yīn shèng zé zhà hán ． yáng shèng zé zhà rè ． yīn yáng xiāng shèng ． zé huò hán huò rè ． ruò yīn chǎn láo shāng zàng fǔ ． xuè ruò bù dé xuān yuè ． gù lìng bài xuè bù sàn ． rù yú fèi zé rè ． rù yú pí zé hán ． yī rén wù zuò nuè jí zhì ． miù yǐ ． yīn yáng bù hé ． yí zēng sǔn sì wù tāng ． bài xuè bù sàn ． yí duó mìng dān ． yòu wèn èr zhě hé yǐ bié zhī ． dá yuē ． shí yǒu cì tòng zhě ． bài xuè yě ． dàn hán rè wú tā zhèng zhě ． yīn yáng bù hé yě ．
答曰．阴阳不和．败血不散．皆令乍寒乍热．产后血气虚损．阴阳不和．阴胜则乍寒．阳胜则乍热．阴阳相胜．则或寒或热．若因产劳伤脏腑．血弱不得宣越．故令败血不散．入于肺则热．入于脾则寒．医人误作疟疾治．谬矣．阴阳不和．宜增损四物汤．败血不散．宜夺命丹．又问二者何以别之．答曰．时有刺痛者．败血也．但寒热无他证者．阴阳不和也．

【白话解释】：
产后寒热交替的两种病因：

1. 阴阳失衡型：气血亏虚导致体温调节失常，仅寒热交替无其他症状

2. 瘀血阻滞型：伴随小腹刺痛、恶露不畅等血瘀表现
   鉴别要点：有刺痛为瘀血证，单纯寒热为阴阳失调

━━━━━━━━

zēng sǔn sì wù tāng

增损四物汤

dāng guī sháo yào rén shēn chuān xiōng gàn jiāng ( gè yī liǎng ) gān cǎo ( zhì sì fèn ）
当归 芍药 人参 川芎 干姜(各一两) 甘草(炙四分）

shàng wéi fǔ jǔ ． měi fú èr qián ． shuǐ yī zhǎn ． jiāng wǔ piàn ． jiān liù fèn ． qù zǐ ． rè fú ．
上为㕮咀．每服二钱．水一盏．姜五片．煎六分．去滓．热服．

【白话解释】：
现代应用方案：
当归30g | 白芍30g | 人参30g
川芎30g | 干姜30g | 炙甘草12g
煎服法：
加生姜15g，水煎浓缩至原液60%
适用场景：
产后气血两虚兼寒象（手足不温、舌淡苔白）

━━━━━━━━

zēng sǔn chái hú tāng ． zhì fù rén chǎn hòu xū léi ． fā hán ． yǐn shí shǎo ． fù zhàng 

增损柴胡汤．治妇人产后虚羸．发寒．饮食少．腹胀．

chái hú ( sān qiàn ) rén shēn gān cǎo bàn xià bái sháo chén pí chuān xiōng
柴胡(三钱) 人参 甘草 半夏 白芍 陈皮 川芎

shàng wéi fǔ jǔ ． měi fú sì qiàn ． shuǐ zhǎn bàn ． jiāng sān piàn ． zǎo yī méi ． jiān qī fèn ． wēn fú ． shí hòu ． rì sān fú ．
上为㕮咀．每服四钱．水盏半．姜三片．枣一枚．煎七分．温服．食后．日三服．

【白话解释】：
配伍特点：
柴胡9g为核心，配人参补气，半夏陈皮理气
现代改良：

• 虚热明显：加地骨皮10g

• 腹胀甚者：加厚朴6g

• 哺乳期慎用半夏（建议改用砂仁6g）

━━━━━━━━

zhū shèn tāng ． zhì chǎn hòu rì qiǎn ． jiǔ zuò ． shì tīng yán yǔ duō ． huò yùn dòng láo lì ． suì jué tóu xiàng jí zhī jié pí ròu téng tòng ． zhà hán zhà rè ． cǐ shì rù láo ．

猪肾汤．治产后日浅．久坐．视听言语多．或运动劳力．遂觉头项及肢节皮肉疼痛．乍寒乍热．此是蓐劳．

zhū shèn ( yī duì qù zhī mó ) dāng guī sháo yào shēng jiāng ( gè sān liǎng ) guì xīn cōng bái ( èr hé ）
猪肾(一对去脂膜) 当归 芍药 生姜(各三两) 桂心 葱白(二合）

shàng yǐ shuǐ bā shēng ． huǎn huǒ zhǔ shèn zhī liù shēng ． chéng qīng nèi rù zhū yào ． zhǔ qǔ èr shēng ． fēn sān cì wēn fú ．
上以水八升．缓火煮肾汁六升．澄清内入诸药．煮取二升．分三次温服．

【白话解释】：
药膳化改良：

1. 猪肾改腰花200g，焯水去腥

2. 配伍：当归45g | 白芍45g | 生姜45g

3. 加黄酒50ml增强药力

4. 慢炖2小时后取汤，分三次服用
   适用：产后腰酸背痛伴虚热者

━━━━━━━━

jiā jiǎn bā zhēn tāng

加减八珍汤

dāng guī ( yī qiàn bàn ) chuān xiōng ( yī qiàn ) shú dì ( jiāng zhī chǎo wǔ qiàn ) bái zhú ( yī qiàn ) bái fú líng ( yī qiàn ) rén shēn ( sān fèn ） yì mǔ cǎo ( yī qiàn ) chén pí ( wǔ fèn ) shā rén ( wǔ fèn ）
当归(一钱半) 川芎(一钱) 熟地(姜汁炒五钱) 白术(一钱) 白茯苓(一钱) 人参(三分）益母草(一钱) 陈皮(五分) 砂仁(五分）

shàng wéi fǔ jǔ ． shuǐ yī zhōng bàn ． jiān qī fèn ． shí qián wēn fú ． èr jì hòu ． yǔ yì mǔ wán jiān fú ． fú yì mǔ wán yòng xiōng guī tāng sòng xià ．
上为㕮咀．水一钟半．煎七分．食前温服．二剂后．与益母丸间服．服益母丸用芎归汤送下．

【白话解释】：
现代剂量：
当归4.5g | 川芎3g | 熟地15g（姜制）
白术3g | 茯苓3g | 人参1g
益母草3g | 陈皮1.5g | 砂仁1.5g
服用策略：

• 先服汤剂2天，每日1剂

• 后改益母草膏10ml+当归6g煎汤送服
  注意：恶露已净者去益母草

注：

1. 古方中"夺命丹"因含峻烈药，现代需在医师指导下使用

2. 产后三周内慎用活血药，哺乳期需注意药物通过乳汁影响

3. 持续寒热超过7天需排除产褥感染