康华中医
《女科百问》
作者及简介
作者：齐仲甫（南宋）
简介：
南宋著名妇科学家，钱塘（今浙江杭州）人，曾任翰林医官、太医局教授，专司妇科。
代表作《女科百问》以问答形式系统论述妇科疾病，涵盖经、带、胎、产诸症，融合经典理论与临床经验，附方实用，对后世妇科发展影响深远。
另一著作《产宝杂录》专论胎前产后调治，与《女科百问》合称《产宝百问》，强调阴阳调和与优生优育。
《女科百问》第八十六问：产后四肢虚肿者，何也？
nǚ kē bǎi wèn · dì bā shí liù wèn · chǎn hòu sì zhī xū zhǒng
《女科百问》第八十六问：产后四肢虚肿者，何也？
dá yuē ． chǎn hòu bài xuè chéng xū ． tíng jī yú wǔ zàng ． bù xíng jīng luò ． liú rù yú sì zhī ． liú zhì rì shēn ． què huán bù dé ． fǔ huài rú shuǐ ． gù lìng sì zhī miàn mù fú zhǒng ． yī rén bù shí ． biàn zuò shuǐ qì zhì ． fán zhì shuǐ qì ． duō yòng dǎo shuǐ yào ． jí xū ． fū chǎn hòu jì xū ． shì wèi chóng xū ． wǎng wǎng yīn zhì yāo wǎng ． dàn fú tiáo jīng sàn ． zì rán xuè xíng zhǒng xiāo ．
答曰．产后败血乘虚．停积于五脏．不行经络．流入于四肢．留滞日深．却还不得．腐坏如水．故令四肢面目浮肿．医人不识．便作水气治．凡治水气．多用导水药．极虚．夫产后既虚．是谓重虚．往往因致夭枉．但服调经散．自然血行肿消．
【白话解释】：
产后血瘀型水肿的特殊性：
病理机制：残留的瘀血（败血）未排出，渗透到四肢组织形成水肿
误诊风险：易被误判为普通水肿，若错误使用利尿药会加重气血亏虚
治疗关键：活血化瘀而非单纯利水，血行则水肿自消
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tiáo jīng sàn ( cǐ fāng bǎi fā bǎi zhòng ）
调经散(此方百发百中）
mò yào ( yán ) hǔ pò ( yán gè yī fèn ) guān guì chì sháo dāng guī ( gè yī liǎng ) xì xīn shè xiāng ( yán gè bàn fèn ) gān cǎo ( zhì èr qiàn yán shì fāng zhōng duō cǐ yī wèi yào ）
没药(研) 琥珀(研各一分) 官桂 赤芍 当归(各一两) 细辛 麝香(研各半分) 甘草(炙二钱严氏方中多此一味药）
shàng wéi xì mò ． měi fú wǔ fēn qī ． shēng jiāng zhī wēn jiǔ gè shāo xǔ tiáo fú ．
上为细末．每服五分七．生姜汁温酒各少许调服．
【白话解释】：
现代安全用法：
原方剂量换算：
没药0.3g | 琥珀0.3g
官桂30g | 赤芍30g
细辛0.15g（现代限用）
麝香0.15g（可用苏合香1g替代）
改良建议：
改散剂为汤剂：取1/10量煎煮
加黄酒15ml增强药力
禁忌：
产后出血未止者禁用
哺乳期需去麝香
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zhèng pí sàn ． zhì dà bìng zhī hòu ． pí qì xū ruò ． zhōng mǎn fù zhàng ． sì zhī xū fú ． zhuàng ruò shuǐ qì ． cǐ yào zhì zhī ． jí chǎn hòu sì zhī fú zhǒng ．
正脾散．治大病之后．脾气虚弱．中满腹胀．四肢虚浮．状若水气．此药治之．及产后四肢浮肿．
é zhú xiāng fù huí xiāng ( chǎo ) gān cǎo ( zhì ) chén pí ( gè děng fèn ）
莪术 香附 茴香(炒) 甘草(炙) 陈皮(各等分）
shàng wéi xì mò ． měi fú èr qiàn ． jiān dēng xīn mù guā tāng tiáo xià ．
上为细末．每服二钱．煎灯心木瓜汤调下．
【白话解释】：
药膳化应用方案：
基础方：
莪术6g | 香附6g | 炒茴香6g
陈皮6g | 炙甘草6g煎服法：
加灯心草3g、木瓜15g同煎
水肿甚者加茯苓皮15g
现代改良：
制成颗粒剂：每次6g温水冲服
配合足三里穴位按摩增强疗效
注：
古方中"分"≈0.3g，"钱"≈3g，"两"≈30g
莪术破血力强，恶露未净者减半使用
灯心草用量不宜超过5g/日，避免伤阴
建议连续使用不超过14天，无效需排查心肾疾病