nǚ kē bǎi wèn · dì bā shí qī wèn · chǎn hòu zhà jiàn guǐ shén
《女科百问》第八十七问：产后乍见鬼神者，何也？

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答曰．心主身之血脉．因产伤耗血脉．心气则虚．败血停积．上干于心．心不受触．遂致心中烦躁．卧起不安．乍见鬼神．言语颠倒．医人不识．呼为风邪．如此治之．必不得愈．但服调经散．加生龙齿一捻．得睡即安．

【白话解释】：
产后精神异常的病理机制：

1. 血虚神扰：失血导致心血不足，心神失养

2. 瘀血攻心：残留瘀血影响心主神明功能

3. 鉴别要点：与癫痫、中风区别，无肢体抽搐或口眼歪斜

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tiáo jīng sàn ( fāng jiàn bā shí liù wèn ）

调经散(方见八十六问）

shàng jiàn yào rú qián ． měi fú jiā lóng chǐ yī niǎn ．
上件药如前．每服加龙齿一捻．

【白话解释】：
调经散改良方案：
原方（见86问）基础上：

1. 添加生龙齿粉1g（现代可用煅牡蛎15g替代）

2. 配合安神药：夜交藤30g煎汤送服

3. 服用时间：睡前1小时服用效果最佳

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bǎi zǐ rén sàn ． zhì chǎn hòu huāng yán luàn yǔ ． yáo nèi xū shǎo xuè ． xié qì gōng xīn ．

柏子仁散．治产后谎言乱语．繇内虚少血．邪气攻心．

bǎi zǐ rén yuǎn zhì rén shēn sāng jì shēng fáng fēng hǔ pò ( xì yán ) dāng guī shú dì gān cǎo ( gè bàn liǎng ）
柏子仁 远志 人参 桑寄生 防风 琥珀(细研) 当归 熟地 甘草(各半两）

shàng wéi fǔ jǔ ． měi fú yǐ shuǐ èr zhǎn ． rù bái yáng xīn yī gè ． qiè suì xiān jiān qī fèn ． qù xīn zǐ ． xū xià yào wǔ qiàn ． gèng jiān sì fèn ． qù zǐ wēn fú ． bù jū shí ．
上为㕮咀．每服以水二盏．入白羊心一个．切碎先煎七分．去心滓．须下药五钱．更煎四分．去滓温服．不拘时．

【白话解释】：
现代应用方案：

1. 基础方：
   柏子仁15g | 远志9g | 人参15g
   桑寄生15g | 防风15g | 琥珀粉3g（冲服）

2. 改良要点：

   • 羊心替换为猪心1/4个（约100g）

   • 加酸枣仁30g增强安神效果

3. 煎煮法：
   先煮心类食材30分钟，取汁煎药

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hǔ pò sàn ． zhì chǎn hòu xuè xié gōng xīn ． mí mèn ． yán yǔ cuò luàn ．

琥珀散．治产后血邪攻心．迷闷．言语错乱．

hǔ pò ( yán ) tiě fěn ( gè yī liǎng ) rén shēn fú líng gàn shēng dì ē jiāo ( gè qī fèn bàn chǎo lìng huáng sè ) zhū shā ( yán bàn liǎng ） yuǎn zhì ( qī qiàn bàn qù xīn ) gān cǎo shè xiāng ( yán gè èr qiàn bàn ）
琥珀(研) 铁粉(各一两) 人参 茯苓 干生地 阿胶(各七分半炒令黄色) 朱砂(研半两）远志(七钱半去心) 甘草 麝香(研各二钱半）

shàng wéi xì mò ． rù yán le yào tóng hé jí xì ． měi fú yī qián ． jīn yín tāng tiáo xià ． wú shí ．
上为细末．入研了药同和极细．每服一钱．金银汤调下．无时．

【白话解释】：
安全替代方案：

1. 禁用成分替代：

   • 朱砂→酸枣仁15g

   • 麝香→石菖蒲9g

2. 现代剂量：
   琥珀3g | 生铁落30g（先煎）
   人参7.5g | 阿胶7.5g（烊化）

3. 服用注意：

   • 铁剂与阿胶需间隔2小时服用

   • 连用不超过7天

注：

1. 古方中"捻"≈1g，"分"≈0.3g，"钱"≈3g

2. 含重金属成分药物（朱砂、铁粉）需在医师指导下使用

3. 精神症状持续超过72小时需排除产后抑郁症

4. 哺乳期用药需评估药物乳汁分泌情况