康华中医
《女科百问》
作者及简介
作者：齐仲甫（南宋）
简介：
南宋著名妇科学家，钱塘（今浙江杭州）人，曾任翰林医官、太医局教授，专司妇科。
代表作《女科百问》以问答形式系统论述妇科疾病，涵盖经、带、胎、产诸症，融合经典理论与临床经验，附方实用，对后世妇科发展影响深远。
另一著作《产宝杂录》专论胎前产后调治，与《女科百问》合称《产宝百问》，强调阴阳调和与优生优育。
《女科百问》第八十九问：产后腹痛又泻痢者，何也？
(nǚ kē bǎi wèn · dì bā shí jiǔ wèn · chǎn hòu fù tòng yòu xiè lì)
《女科百问》第八十九问：产后腹痛又泻痢者，何也？
(dá yuē ． chǎn hòu cháng wèi xū qiè ． hán xié yì qīn ． ruò wèi yíng yuè ． yǐn lěng dāng fēng ． chéng xū jìn xí ． liú yú xiōng gé ． sàn yú fù lèi ．
答曰．产后肠胃虚怯．寒邪易侵．若未盈月．饮冷当风．乘虚进袭．留于胸膈．散于腹肋．
(gù fù tòng zuò zhèn ． rú zhuī dāo suǒ cì ． liú rù dà cháng ． shuǐ gǔ bù huà ． dòng xiè cháng míng ． huò xià chì bái ． xié lèi péng zhàng ． huò zǒu tòng bù dìng ． jí fú tiáo zhōng tāng lì yù ． ruò yī zhě yǐ wéi jī zhì qǔ zhī ． zé huò bù xuán zhǒng ．)
故腹痛作阵．如锥刀所刺．流入大肠．水谷不化．洞泄肠鸣．或下赤白．胁肋膨胀．或走痛不定．急服调中汤立愈．若医者以为积滞取之．则祸不旋踵．
【白话解释】：
病理机制：
肠胃虚寒：产后气血亏虚，脾胃阳气不足，寒邪易侵
寒凝血瘀：寒邪与瘀血互结，导致腹痛如刀刺
误治风险：误用消积导滞药（如大黄、芒硝）会加重虚寒
药方解析
(tiáo zhōng tāng)
调中汤
(gāo liáng jiāng dāng guī guān guì bái sháo fù zǐ chuān xiōng gè yī liǎng)
高良姜 当归 官桂 白芍 附子 川芎(各一两)
(gān cǎo bàn liǎng rén shēn bàn liǎng)
甘草(半两) 人参(半两）
(shàng wéi fǔ jǔ ． měi fú sān qián ． shuǐ èr zhǎn ． jiān yī zhǎn ． qù zǐ rè fú ． kōng xīn shí qián ．)
上为㕮咀．每服三钱．水二盏．煎一盏．去滓热服．空心食前．
【白话解释】：
现代应用：
剂量换算（1两≈30g）：
高良姜30g | 当归30g | 肉桂30g
白芍30g | 制附子30g（需先煎）
人参15g | 炙甘草15g
煎服法：
附子需先煎1小时去毒性
空腹服用，每日2次
适用症：
腹痛喜温按，腹泻清稀，舌淡苔白
(dìng tòng sàn)
定痛散
(dāng guī sháo yào gè èr liǎng guì xīn yī liǎng)
当归 芍药(各二两) 桂心(一两）
(shàng wéi fǔ jǔ ． měi fú èr qián ． gè zhǎn bàn ． shēng jiāng zǐ dà pāi pò ． jiān zhì liù fèn ． qù zǐ wēn fú ． rú dòng xiè cháng míng zhě ． jiā fù zǐ gàn jiāng xià fú ．)
上为㕮咀．每服二钱．各盏半．生□子大拍破．煎至六分．去滓温服．如洞泄肠鸣者．加附子干姜下服．
【白话解释】：
改良方案：
缺字补全：原文“生□子”应为“生姜”（加生姜15g）
现代剂量：
当归60g | 白芍60g | 桂心30g
加减法：
严重腹泻加制附子10g、干姜10g
注意：
桂心辛热，阴虚火旺者慎用
(shēng liào wǔ jī sàn jiā wèi)
生料五积散加味
(shēng liào wǔ jī sàn jiā gàn jiāng liáng jiāng dīng xiāng guān guì yòng zhǔ jiǔ tóng biàn gè yī zhǎn ． rè fú lì xiào ．)
生料五积散．加干姜．良姜、丁香、官桂、用煮酒童便各一盏．热服立效．
【白话解释】：
组成与用法：
基础方：五积散（苍术、厚朴、陈皮等15味）
加味：
干姜10g | 高良姜10g | 丁香5g | 肉桂10g
服用法：
黄酒30ml + 童便30ml（现代可用淡盐水替代）送服
注意：
五积散药味繁杂，建议简化：茯苓15g + 陈皮10g + 麻黄3g
(dú yòng ròu guì mò)
单用肉桂末
(dú yòng ròu guì mò tiáo hǎo jiǔ fú zhī ． lì xiào ．)
独用肉桂末调好酒服之．立效．
【白话解释】：
应急方案：
用法：肉桂粉3g + 温黄酒50ml冲服
适用：突发冷痛、四肢厥冷者
禁忌：
出血未止 | 舌红苔黄（热证）禁用
总结提示
鉴别诊断：若腹泻伴发热、脓血便，需排除感染性肠炎
现代配合：
艾灸神阙、关元穴（每日20分钟）
腹部热敷（避免高温烫伤）
饮食禁忌：忌生冷、油腻，宜小米粥、姜枣茶
预警信号：腹痛持续＞3天或便血，需立即就医
注：古方中“盏”≈200ml，“钱”≈3g，具体用药需遵医嘱。