(nǚ kē bǎi wèn · dì jiǔ shí wèn · chǎn hòu biàn shēn téng tòng)
《女科百问》第九十问：产后遍身疼痛者，何也？

(dá yuē ． chǎn hòu bǎi jié kāi zhāng ． xuè mài liú zǒu ． yù qì ruò ． zé jīng luò ròu fēn zhī jiān ． xuè duō liú zhì ． lèi rì bù sàn ． zé gǔ jié bù lì ． jīn mài yǐn jí ． gù yāo bèi bù dé zhuǎn cè ． shǒu zú bù néng dòng yáo ． shēn rè tóu tòng yě ． ruò yī yǐ shāng hán zhì zhī ． zé hàn chū ér jīn mài shāng ． shǒu zú jué lěng ． biàn shēng tā bìng ． dàn fú chèn tòng sàn yǐ mò chú zhī ．)
答曰．产后百节开张．血脉流走．遇气弱．则经络肉分之间．血多留滞．累日不散．则骨节不利．筋脉引急．故腰背不得转侧．手足不能动摇．身热头痛也．若医以伤寒治之．则汗出而筋脉伤．手足厥冷．变生他病．但服趁痛散以嘿除之．

【白话解释]：
病理机制：

1. 气血两虚：分娩后关节松弛，气血运行不畅

2. 血瘀阻络：气虚无力推动血液，滞留肌肉关节间隙

3. 误治警示：不可误作伤寒发汗治疗（发汗会加重津液耗损）

药方解析

(chèn tòng sàn)
趁痛散

(niú xī ( jiǔ jìn ) dāng guī guān guì bái zhú huáng qí ( gè bàn liǎng ) xiè bái ( èr qiàn bàn ) shēng jiāng ( bàn liǎng ) gān cǎo ( èr qiàn bàn ) dú huó ( bàn liǎng ）
牛膝(酒浸) 当归 官桂 白术 黄耆(各半两) 薤白(二钱半) 生姜(半两) 甘草(二钱半) 独活(半两）

(shàng wéi cū mò ． měi fú èr qiàn ． shuǐ yī zhǎn bàn ． jiān qī fèn ． qù zǐ wēn fú ． běn fāng měi fú bàn liǎng ． shuǐ wǔ zhǎn ． jiān èr zhǎn ． fēn zuò èr cì wēn fú ．)
上为粗末．每服二钱．水一盏半．煎七分．去滓温服．本方每服半两．水五盏．煎二盏．分作二次温服．

【白话解释】：
现代应用方案：

1. 剂量换算（1两≈30g）：

   • 酒牛膝15g | 当归15g | 肉桂15g

   • 白术15g | 黄芪15g | 薤白7.5g

   • 生姜15g | 炙甘草7.5g | 独活15g

2. 煎服法：

   • 加水量600ml煎至300ml，分2次温服

   • 黄酒50ml浸泡牛膝30分钟后入药

3. 加减建议：

   • 关节冷痛甚：加制川乌6g（先煎1小时）

   • 腰酸明显：加杜仲15g、桑寄生15g

4. 禁忌：

   • 阴虚火旺者慎用 | 孕妇禁用牛膝

(tòu jīng tāng fāng jiàn shí bā wèn zhōng )

透经汤(方见十八问中）

【白话解释】：
简要说明：

1. 配伍特点：
   原方含羌活、防风等祛风湿药，适用于兼有表证者

2. 联合用药：

   • 疼痛伴恶寒发热：透经汤+趁痛散各半量

   • 病程＞2周：加鸡血藤30g、骨碎补15g

现代调护建议

1. 物理疗法：

   • 艾灸：肾俞、足三里（每日20分钟）

   • 药浴：桂枝15g + 艾叶30g 煮水泡浴

2. 饮食调理：

   • 当归生姜羊肉汤：每周2次

   • 忌食：螃蟹、苦瓜等寒凉食物

3. 运动康复：

   • 产后7天后开始：仰卧蹬车式（每日10分钟）

   • 避免：久站、提重物

总结提示

1. 病程观察：

   • 正常：疼痛2周内逐渐减轻

   • 预警：持续疼痛伴发热需排查感染

2. 用药周期：

   • 基础疗程：7-10天

   • 巩固期：改为隔日1剂，续用1周

3. 药理研究：

   • 趁痛散可显著降低血清IL-6、TNF-α炎症因子水平

   • 牛膝含蜕皮甾酮具有软骨保护作用

注：古方中"盏"≈200ml，具体用药需经中医师辨证指导。