康华中医
《女科百问》
作者及简介
作者：齐仲甫（南宋）
简介：
南宋著名妇科学家，钱塘（今浙江杭州）人，曾任翰林医官、太医局教授，专司妇科。
代表作《女科百问》以问答形式系统论述妇科疾病，涵盖经、带、胎、产诸症，融合经典理论与临床经验，附方实用，对后世妇科发展影响深远。
另一著作《产宝杂录》专论胎前产后调治，与《女科百问》合称《产宝百问》，强调阴阳调和与优生优育。
《女科百问》第九十一问：产后大便秘涩者，何也？
(nǚ kē bǎi wèn · dì jiǔ shí yī wèn · chǎn hòu dà biàn mì sè)
《女科百问》第九十一问：产后大便秘涩者，何也？
(dá yuē ． chǎn wò shuǐ xuè jù xià ． cháng wèi xū ruò ． jīn yè bù zú ． shì yǐ dà biàn mì sè bù tōng yě ． ruò wǔ liù rì fù zhōng mèn zhàng zhě ． yǒu zào fèn zài zàng fǔ ． yǐ qí gān sè wèi néng chū ěr ． yí fú má rén wán yǐ jīn rùn zhī ． ruò wù yǐ wéi yǒu rè ér tóu zhī yǐ hán yào ． zé yáng xiāo yīn zhǎng ． biàn dòng bǎi chū ． xìng mìng wēi yǐ ． cǐ shì xiǎo chái hú tāng zhī zhèng wù ． bù kě bù jǐn ．)
答曰．产卧水血俱下．肠胃虚弱．津液不足．是以大便秘涩不通也．若五六日腹中闷胀者．有燥粪在脏腑．以其干涩未能出耳．宜服麻仁丸以津润之．若误以为有热而投之以寒药．则阳消阴长．变动百出．性命危矣．此是小柴胡汤之证误．不可不谨．
【白话解释】：
病理机制：
气血双亏：分娩失血耗液，肠道失于濡润
传化无力：气虚推动不足，燥屎滞留肠道
误治警示：禁用苦寒攻下（如大黄芒硝），恐致阴阳离决
药方解析
(má rén wán sān yīn fāng yún ． qù xuè guò duō ． zāng zào dà biàn mì sè ． zé gù dāng rùn zhī ． dà huáng sì nán qīng yòng ． hòu cōng xián tiáo cù chá wéi wán ． cì yǐ cōng chá xià zhī ． bì tōng ． yú àn cǐ yán dà huáng bù kě qīng yòng zhě shì ．)
麻仁丸(三因方云．去血过多．脏燥大便秘涩．则固当润之．大黄似难轻用．候葱涎调醋茶为丸．次以葱茶下之．必通．愚按此言大黄不可轻用者是．）
(má rén (yán) zhǐ ké (fū chǎo) rén shēn dà huáng (gè bàn liǎng）)
麻仁(研) 枳壳(麸炒) 人参 大黄(各半两）
(shàng wéi xì mò ． mì wán tóng zǐ dà ． kōng xīn wēn jiǔ xià ． wèi tōng jiā wán shù fú ．)
上为细末．蜜丸桐子大．空心温酒下．未通加丸数服．
【白话解释】：
安全改良方案：
剂量换算（1两≈30g）：
火麻仁15g | 麸炒枳壳15g
人参15g | 制大黄15g（酒制减其峻性）
制作改良：
用蜂蜜50ml调和药粉制丸（每丸0.5g）
替代方案：火麻仁30g煮粥（去大黄）
服用注意：
首次3丸（1.5g），无效可增至5丸
哺乳期禁用大黄（通过乳汁致婴儿腹泻）
(zī cháng wǔ rén wán ． zhì xuè qì bù zú ． dà cháng bì zhì ． chuán sòng jiān nán ．)
滋肠五仁丸．治血气不足．大肠闭滞．传送艰难．
(táo rén xìng rén (gè yī liǎng chǎo qù pí jiān) bǎi zǐ rén (bàn liǎng) sōng zǐ rén (yī qiàn sān zì) yù lǐ rén (fū chǎo) chén pí (bié wéi mò sì liǎng）)
桃仁 杏仁(各一两炒去皮尖) 柏子仁(半两) 松子仁(一钱三字) 郁李仁(麸炒) 陈皮(别为末四两）
(shàng wǔ rén bié yán wéi gāo ． hé jú pí tóng yán ． liàn mì wéi wán ． tóng zǐ dà ． měi fú sān shí wán zhì wǔ shí wán ． shí qián mǐ yǐn xià ． gèng kàn xū shí jiā jiǎn ．)
上五仁别研为膏．合橘皮同研．炼蜜为丸．桐子大．每服三十丸至五十丸．食前米饮下．更看虚实加减．
【白话解释】：
现代应用方案：
剂量换算：
桃仁30g | 杏仁30g | 柏子仁15g
松子仁4.5g | 郁李仁15g | 陈皮120g
制作要点：
五仁需研磨成膏状（可用破壁机处理）
炼蜜至"滴水成珠"状态调和
服用建议：
初始量9g/次（约18丸），米汤送服
气虚甚者：加黄芪15g煎汤送服
食疗延伸：
五仁粥：取丸剂药材各3g打粉煮粥
现代调护指南
应急处理：
开塞露临时通便（避免长期依赖）
顺时针按摩腹部：以肚脐为中心，每日3次
饮食调理：
晨起空腹：温蜂蜜水200ml + 黑芝麻粉10g
推荐膳食：菠菜猪肝汤（补血润肠）
运动建议：
产后3天开始：腹式呼吸训练（每日20次）
凯格尔运动：增强盆底肌力（每日3组）
总结提示
病程观察：
正常：产后3-5天恢复排便
预警：超过7天未排便需排除肠梗阻
用药原则：
润下为主，攻下为辅
"增液行舟"法优先于"急下行滞"
药理研究：
火麻仁含大麻酚，日用量不超过15g
郁李仁有轻微毒性，连续使用≤7天
注：古方中"一字"≈0.3g，"三字"≈1g，具体用药需中医师指导。