康华中医
《女科百问》
作者及简介
作者：齐仲甫（南宋）
简介：
南宋著名妇科学家，钱塘（今浙江杭州）人，曾任翰林医官、太医局教授，专司妇科。
代表作《女科百问》以问答形式系统论述妇科疾病，涵盖经、带、胎、产诸症，融合经典理论与临床经验，附方实用，对后世妇科发展影响深远。
另一著作《产宝杂录》专论胎前产后调治，与《女科百问》合称《产宝百问》，强调阴阳调和与优生优育。
《女科百问》第九十二问：产后血崩者，何也？
(nǚ kē bǎi wèn · dì jiǔ shí èr wèn · chǎn hòu xuè bēng)
《女科百问》第九十二问：产后血崩者，何也？
(dá yuē ． chǎn wò shāng hào jīng luò ． mài wèi píng fù ． láo yì sǔn dòng ． zhì xuè bào bēng ． lín lì bù zhǐ ． huò yīn xián suān bù jié ． shāng dù yíng wèi ． yì biàn bēng zhōng ． ruò xiǎo fù mǎn tòng ． gān jīng yǐ huài ． wéi nán zhì ． dāng jí fú gù jīng wán ．)
答曰．产卧伤耗经络．脉未平复．劳役损动．致血暴崩．淋沥不止．或因咸酸不节．伤蠹营卫．亦变崩中．若小腹满痛．肝经已坏．为难治．当急服固经丸．
【白话解释】：
病理机制：
冲任损伤：产道创伤未愈，过早劳累导致经脉再次破裂
饮食失宜：过量摄入咸酸食物（现代：高盐/腌制食品）破坏血管弹性
危重指征：小腹持续胀痛提示子宫收缩功能衰竭（肝经衰败）
药方解析
(gù jīng wán)
固经丸
(ài yè chì shí zhī ( ) bǔ gǔ zhī (chǎo) mù zéi (gè bàn liǎng) fù zǐ (yī zhī pào qù pí qí）
艾叶 赤石脂(煅) 补骨脂(炒) 木贼(各半两) 附子(一只炮去皮脐）
(shàng wéi mò ． chén mǐ hú hé ． wán tóng zǐ dà ． shí qián wēn jiǔ xià sān shí wán ． mǐ yǐn yì dé ．)
上为末．陈米糊和．丸桐子大．食前温酒下三十丸．米饮亦得．
【白话解释】：
现代应用方案：
剂量换算（1两≈30g）：
艾叶15g | 煅赤石脂15g | 补骨脂15g
木贼15g | 炮附子30g（需先煎2小时）
制作改良：
改米糊为山药粉调丸（增强健脾功效）
每丸0.3g，每次9丸（约2.7g）
急救用法：
出血急症时，艾叶炭30g煎汤送服丸剂
禁忌：
血热妄行者禁用（症见血色鲜红、舌红苔黄）
(shú gàn dì huáng sàn ． zhì bēng zhōng xià xuè bù zhǐ ． xīn shén fán mèn ． tóu mù hūn zhòng ．)
熟干地黄散．治崩中下血不止．心神烦闷．头目昏重．
(shú dì (yī liǎng bàn) gān cǎo pú huáng (gè bàn liǎng) xiè zhǎo (wēi chǎo èr hé) bái fú líng fú lóng gān (qī qiàn bàn) guì xīn bái sháo dāng guī (wēi chǎo gè sān qiàn) ē jiāo (chǎo huáng yī liǎng) shú bù (shāo huī sān liǎng yī běn kūn bù）
熟地(一两半) 甘草 蒲黄(各半两) 蟹爪(微炒二合) 白茯苓 伏龙肝(七钱半) 桂心 白芍 当归(微炒各三钱) 阿胶(炒黄一两) 熟布(烧灰三两一本昆布）
(shàng wéi cū mò ． měi fú sì qiàn ． shuǐ zhǎn bàn ． rù zhú rú yī fèn ． jiān liù fèn ． qù zǐ wēn fú ． bù jū shí ．)
上为粗末．每服四钱．水盏半．入竹茹一分．煎六分．去滓温服．不拘时．
【白话解释】：
安全改良方案：
剂量换算：
熟地45g | 蒲黄15g | 伏龙肝22.5g（灶心土）
阿胶30g（烊化） | 昆布90g（替代熟布烧灰）
煎煮要点：
伏龙肝需先煎30分钟取上清液
阿胶烊化后兑入药汁
现代应用：
加仙鹤草30g增强止血效果
头昏重者：加天麻10g、钩藤15g
食疗配合：
出血期间：乌梅15g + 红糖10g代茶饮
急救处理指南
物理止血：
艾灸隐白穴（双足大趾内侧）每日3次
冷敷下腹部（每次15分钟，间隔2小时）
西药协同：
配合注射缩宫素（需遵医嘱）
血红蛋白＜70g/L时输血治疗
体位管理：
头低足高位，减少盆腔充血
绝对卧床，禁止坐起排便
总结提示
病程观察：
正常：服药后24小时内出血量减半
预警：每小时浸透＞1片卫生巾持续2小时需急诊
用药原则：
"塞流、澄源、复旧"三阶段论治
血止后改服归脾汤调理
药理研究：
赤石脂含硅酸铝可吸附炎性物质
蒲黄能缩短凝血酶原时间
注：古方中"合"≈100ml，"钱"≈3g，具体用药需经中医师指导。附子需炮制后使用，严格控制剂量。