康华中医
《女科百问》
作者及简介
作者：齐仲甫（南宋）
简介：
南宋著名妇科学家，钱塘（今浙江杭州）人，曾任翰林医官、太医局教授，专司妇科。
代表作《女科百问》以问答形式系统论述妇科疾病，涵盖经、带、胎、产诸症，融合经典理论与临床经验，附方实用，对后世妇科发展影响深远。
另一著作《产宝杂录》专论胎前产后调治，与《女科百问》合称《产宝百问》，强调阴阳调和与优生优育。
《女科百问》第九十三问：产后腹胀闷满呕吐不定者，何也？
(nǚ kē bǎi wèn · dì jiǔ shí sān wèn · chǎn hòu fù zhàng mèn mǎn ǒu tǔ bù dìng)
《女科百问》第九十三问：产后腹胀闷满呕吐不定者，何也？
(dá yuē ． bài xuè sàn yú pí wèi ． pí shòu zhī ． bù néng yùn huà jīng wēi ér zhì zhàng mǎn ． wèi shòu zhī ． bù dé shòu nà shuǐ gǔ bù huà ér shēng ǒu nì ． yī zhě bù shí ． ruò yǐ xún cháng fú zhǐ tǔ yào liáo zhī ． bìng yǔ yào bù xiāng gān ． zhuǎn gèng shāng dòng zhèng qì ． jí yù nán zhì ．)
答曰．败血散于脾胃．脾受之．不能运化精微而致胀满．胃受之．不得受纳水谷不化而生呕逆．医者不识．若以寻常服止吐药疗之．病与药不相干．转更伤动正气．疾愈难治．
【白话解释】：
病理机制：
瘀血内阻：残留恶露影响脾胃气机升降
脾胃失和：
脾失健运 → 腹胀闷满
胃失和降 → 呕吐反胃
误治风险：
单纯止吐（如多潘立酮）会加剧气滞血瘀
药方解析
(dǐ shèng tāng sān yīn fāng míng dǐ shèng tāng )
抵胜汤（《三因方》名抵胜汤）
(chì sháo bàn xià (pào) zé lán yè rén shēn chén pí (gè yī qiàn) gān cǎo (yī qiàn) shēng jiāng (bàn liǎng）
赤芍 半夏(泡) 泽兰叶 人参 陈皮(各一钱) 甘草(一钱) 生姜(半两）
(shàng wéi cū mò ． měi fú sān qiàn ． shuǐ zhǎn bàn ． jiān qī fèn ． qù zǐ rè fú ． shí qián ．)
上为粗末．每服三钱．水盏半．煎七分．去滓热服．食前．
【白话解释】：
现代应用方案：
剂量换算（1钱≈3g）：
赤芍3g | 法半夏3g（需先煎）
泽兰叶3g | 人参3g
陈皮3g | 炙甘草3g | 生姜15g
煎服要点：
加水量300ml煎至200ml
生姜切片后下（煎煮最后5分钟）
安全改良：
法半夏改用姜半夏6g（减毒增效）
加砂仁3g（后下）增强理气止呕
禁忌：
阴虚燥咳者慎用 | 恶露未净者加益母草10g
(bā shùn lǐ zhōng wán ． zhì xīn chǎn xuè qì jù shāng ． wǔ zàng bào xū ． zhī tǐ léi fá ． shǎo qì duō hàn ． cái chǎn zhí bǎi rì ． měi rì cháng fú ． zhuàng qì bǔ xū ． zhǐ ǒu tǔ ．)
八顺理中丸．治新产血气俱伤．五脏暴虚．肢体羸乏．少气多汗．才产直百 日．每日常服．壮气补虚．止呕吐．
(gān cǎo rén shēn bái fú líng shén qū (chǎo gè bàn liǎng) gàn jiāng (pào yī liǎng) shā rén (èr liǎng) mài yá (èr liǎng) bái zhú (sì liǎng）
甘草 人参 白茯苓 神曲(炒各半两) 干姜(炮一两) 砂仁(二两) 麦芽(二两) 白术(四两）
(shàng wéi mò mì wán ． měi fú sān shí wán ． shí qián jiāng tāng xià ． huò jiā bàn xià qū yī liǎng ． rù yán diǎn fú ．)
上为末蜜丸．每服三十丸．食前姜汤下．或加半夏曲一两．入盐点服．
【白话解释】：
现代应用方案：
剂量换算：
白术120g | 砂仁60g | 麦芽60g
炮干姜30g | 人参15g | 茯苓15g
制作改良：
改蜜丸为颗粒剂：每次6g温水冲服
加山药粉30%增强健脾效果
服用策略：
产后3天后开始服用，持续至百日
多汗加浮小麦30g、煅牡蛎30g
药理研究：
麦芽含淀粉酶助消化 | 砂仁调节胃肠动力
现代调护指南
饮食管理：
三阶段饮食法：
产后3天：米油（粳米熬制）
4-7天：陈皮山药粥
7天后：黄芪乌鸡汤
穴位疗法：
艾灸：中脘、足三里（每日15分钟）
按压：内关穴（呕吐时强力按压）
禁忌提醒：
忌食：豆类、奶制品（易产气）
禁服：碳酸饮料、**
总结提示
病程观察：
正常：服药后48小时症状缓解50%
预警：呕吐物含血丝或咖啡渣样物质需急诊
用药原则：
"通补兼施"：化瘀不忘补虚
产后百日内慎用破气药（如枳实、厚朴）
现代研究：
泽兰叶含挥发油能促进子宫收缩
神曲含多种消化酶助营养吸收
注：古方中"两"≈30g，"钱"≈3g，具体用药需中医师指导。半夏需炮制后使用，严格控制剂量。