康华中医
《女科百问》
作者及简介
作者：齐仲甫（南宋）
简介：
南宋著名妇科学家，钱塘（今浙江杭州）人，曾任翰林医官、太医局教授，专司妇科。
代表作《女科百问》以问答形式系统论述妇科疾病，涵盖经、带、胎、产诸症，融合经典理论与临床经验，附方实用，对后世妇科发展影响深远。
另一著作《产宝杂录》专论胎前产后调治，与《女科百问》合称《产宝百问》，强调阴阳调和与优生优育。
《女科百问》第九十四问：产后口鼻黑气起及鼻衄者，何也？
(nǚ kē bǎi wèn ：dì jiǔ shí sì wèn · chǎn hòu kǒu bí hēi qì qǐ jí bí nǜ)
《女科百问》第九十四问：产后口鼻黑气起及鼻衄者，何也？
(dá yuē ． yáng míng zhě ． jīng mài zhī hǎi ． qǐ yú bí ． jiāo é zhōng ． rù shàng chǐ ． hái chū xiá kǒu ． jiāo rén zhōng zuǒ zhī yòu yòu zhī zuǒ ． chǎn hòu qì xiāo xuè sàn ． yíng wèi bù lǐ ． sàn luàn rù yú zhū jīng ． què huán bù dé ． gù lìng kǒu bí hēi qì qǐ ． jí biàn bí nǜ ． cǐ yuán chǎn hòu xū rè ． biàn shēng cǐ jí ． qí jí bù kě zhì ． míng yuē wèi jué fèi bài ． xiáng cǐ yī zhèng ． bǎo qìng fǔ wú fāng ． kě jí fú hǔ pò hēi sàn ．)
答曰．阳明者．经脉之海．起于鼻．交额中．入上齿．还出侠口．交人中左之右右之左．产后气消血散．营卫不理．散乱入于诸经．却还不得．故令口鼻黑气起．及变鼻衄．此缘产后虚热．变生此疾．其疾不可治．名曰胃绝肺败．详此一证．保庆府无方．可急服琥珀黑散．
(shì qí bìng huàn bí hēi tuì ． nǜ zhǐ zhě ． huó ． (fāng jiàn dì bā shí èr wèn zhōng ）)
视其病患鼻黑退．衄止者．活．(方见第八十二问中）
【白话解释】：
病理机制
阳明经衰竭：
阳明经是气血汇聚之海，起于鼻部，贯穿面部（人中穴），产后气血大虚，经脉失养
气血逆乱不能归经，瘀热上冲鼻窍，导致：
口鼻黑气：血瘀化热，浊气外现
鼻衄（鼻出血）：血热妄行
危重指征：
中医称"胃绝肺败"：胃气衰竭（后天之本）、肺气败绝（主气司呼吸）
现代对应：可能提示 DIC（弥散性血管内凝血） 或 多器官衰竭
治疗方案
琥珀黑散（原方见第八十二问）
现代急救改良法：
基础方剂：
琥珀粉3g（冲服）| 朱砂0.5g（现代替换：珍珠母15g）
当归15g | 灶心土30g（先煎）
加味建议：
鼻衄不止：加白茅根30g、仙鹤草30g
黑气不退：加丹参15g、水蛭粉1g（装胶囊吞服）
给药方式：
浓煎200ml，分4次鼻饲/口服，每2小时1次
配合 冷敷印堂穴（两眉中间）
现代医学警示
必须立即进行的检查：
血常规（Hb、PLT）
凝血功能（PT、APTT、D-二聚体）
血气分析（排查代谢性酸中毒）
西医疗法协同：
静脉输注：氨甲环酸1g + 生理盐水100ml
血小板＜50×10⁹/L时：紧急输注血小板
预后判断
| 症状变化 | 预后评估 | 现代对应措施 |
|---|---|---|
| 鼻周青黑消退 | 瘀热得散，胃气渐复 | 凝血功能指标改善 |
| 鼻衄停止 | 血热已平，阴液得存 | PLT回升，出血时间恢复正常 |
| 出现意识模糊 | 邪陷心包，病情恶化 | 立即转入ICU，行气管插管 |
饮食禁忌
绝对禁止：热性食物（羊肉、辣椒）、酒精
推荐食疗：
鲜藕汁200ml + 白及粉5g（止血生肌）
西洋参10g + 麦冬15g 炖汤（益气养阴）
注：此证属中医"产后三冲"危候（败血冲心、冲肺、冲胃），古称"九死一生"。现代临床需中西医结合抢救，不可单凭古方施治。