(nǚ kē bǎi wèn ：dì jiǔ shí liù wèn · chǎn hòu zhòng fēng)
《女科百问》第九十六问：产后中风者，何也？

(dá yuē ． chǎn hòu wǔ qī rì nèi ． qiáng lì xià chuáng ． huò yuè nèi ． shāng yú fáng shì ． huò yōu nù ． rǎo dàng chōng hé ． huò zhuó zhì ． shāng dòng zàng fǔ ． chū yǎn sè kǒu jìn ． jī ròu chù chù ． yǐ jiàn yāo jǐ jīn jí qiáng zhí zhě bù zhì ． cǐ nǎi rén zuò ． fēi ǒu ěr zhòng fēng suǒ dé ． běn jí wú fāng ． sān yīn fāng píng zhī pō xiáng ．)
答曰．产后五七日内．强力下床．或月内．伤于房室．或忧怒．扰荡冲和．或灼炙．伤动脏腑．初眼涩口噤．肌肉搐．以渐腰脊筋急强直者不治．此乃人作．非偶尔中风所得．本集无方．三因方评之颇详．

【白话解释】：
病理机制：

1. 诱因三重：

   • 过早活动：产后5-7日强行下床 → 气血未复

   • 房劳伤肾：月内行房 → 精血再耗

   • 情志刺激：忧思恼怒 → 肝风内动

2. 危重演变：

   • 初期：目干涩、牙关紧闭、肌肉抽搐

   • 晚期：腰脊强直（角弓反张）→ 预后极差

3. 现代对应：

   • 产褥感染 → 败血症

   • 深静脉血栓 → 脑栓塞

药方解析

(bā fēng tāng ． zhì mí huò rú zuì ． kuáng yán jīng jì ． huǎng hū jiàn guǐ ．)
八风汤．治迷惑如醉．狂言惊悸．恍惚见鬼．

(tiān xióng dāng guī rén shēn (gè wǔ liǎng) fù zǐ fáng fēng tiān mén dōng shǔ jiāo dú huó (gè sì liǎng) wū tóu qín jiāo xì xīn bái zhú gàn jiāng (gè sān qiàn) shān zhū yú wǔ wèi zǐ jié gěng xiāng bái zhǐ chái hú mǎng cǎo (gè bàn liǎng）
天雄 当归 人参(各五两) 附子 防风 天门冬 蜀椒 独活(各四两) 乌头 秦艽 细辛 白术 干姜(各三钱) 山茱萸 五味子 桔梗 香白芷 柴胡 莽草(各半两）

(shàng wéi mò ． měi fú èr qiàn ． wēn jiǔ tiáo xià ． rì sān fú ． yǐ shēn zhōng jué rú zhēn cì zhě ． yào xíng yě ．)
上为末．每服二钱．温酒调下．日三服．以身中觉如针刺者．药行也．

【白话解释】：
现代应用方案：

1. 毒性控制：

   • 天雄150g（制）| 附子120g（炮）| 乌头9g（制）→ 总量需减至1/10

   • 莽草15g（剧毒）→ 替换为钩藤15g

2. 煎服改良：

   • 改散剂为汤剂：取1/10剂量煎煮

   • 先煎附子、乌头2小时

3. 适应症：

   • 产后子痫 → 配合硫酸镁静滴

   • 产褥期精神病 → 配合心理干预

4. 药效验证：

   • "如针刺"提示微循环改善 → 监测甲襞微循环

(dú huó sàn ． zhì chǎn hòu zhòng fēng kǒu jìn ． jiān xiàng qiáng zhí ． sì zhī jū jí ．)
独活散．治产后中风口噤．肩项强直．四肢拘急．

(dú huó guì xīn gān cǎo (zhì) dāng guī (chǎo yī běn zuò chuān xiōng) má huáng fù zǐ (pào) xì xīn (bàn liǎng) fáng fēng (bā wèi）)
独活 桂心 甘草(炙) 当归(炒一本作川芎) 麻黄 附子(炮) 细辛(半两) 防风(八味）

(měi fú sì qiàn ． shuǐ jiǔ gè bàn zhǎn ． jiān qī fèn ． ǎo kāi kǒu guàn zhī ．)
每服四钱．水酒各半盏．煎七分．拗开口灌之．

【白话解释】：
急救方案：

1. 现代剂量：

   • 独活15g | 炮附子10g（先煎）| 细辛3g

   • 麻黄6g（心衰者禁用）| 当归15g（或川芎10g）

2. 给药方式：

   • 50%黄酒 + 50%水 → 改米酒30ml助溶

   • 昏迷者鼻饲给药

3. 药理机制：

   • 附子强心 | 麻黄扩张支气管 | 细辛镇痛

4. 禁忌提示：

   • 血压＞160/100mmHg禁用

   • 与头孢类药物间隔＞72小时

现代急救要点

预防调护

1. 三防原则：

   • 防劳：产后绝对卧床72小时

   • 防寒：室温维持26℃±1℃

   • 防郁：心理疏导每日1次

2. 药膳调理：

   • 黄芪30g + 全蝎3g 炖乌鸡 → 益气熄风

   • 天麻10g 蒸蛋羹 → 平肝潜阳

注：古方中"两"≈30g，"钱"≈3g。天雄、附子、乌头等需严格炮制后使用，建议在急诊监护下用药。莽草（Illicium lanceolatum）与食用八角（Illicium verum）形态相似但剧毒，严禁误用！