(nǚ kē bǎi wèn · dì jiǔ shí bā wèn ：chǎn hòu rè mēn qì shàng zhuǎn wéi jiǎo qì zhě ， hé yě ？)
《女科百问》第九十八问：产后热闷气上转为脚气者，何也？

(dá yuē ． chǎn wò xuè xū shēng rè ． fù yīn chūn qiū qǔ liáng guò duō ． dì zhī zhēng shī ． yīn zú lǚ zhī suǒ zhuó ér wéi xiāng gǎng jiǎo ． qí zhuàng rè mēn chè ． jīng jì xīn fán ． ǒu tǔ qì shàng ． jiē qí hòu yě ． dàn fú xiǎo xù mìng tāng ． sān liǎng jì bì yù ． ruò yī zhě wù yòng zhú bài xuè yào gōng zhī ． zé xuè qù ér jí zēng yì jù ．)
答曰．产卧血虚生热．复因春秋取凉过多．地之蒸湿．因足履之所着而为香港脚．其状热闷掣．惊悸心烦．呕吐气上．皆其候也．但服小续命汤．三两剂必愈．若医者误用逐败血药攻之．则血去而疾增益剧．

【白话解释】：

病理机制

1. 血虚湿热：

   • 产后失血致阴虚生内热

   • 外感湿邪（春秋季贪凉/地气潮湿）→ 湿热下注 → 发为脚气（非真菌感染，指湿热痹证）

   • 症状特点：下肢肿胀灼痛、心悸烦闷、气逆呕吐

2. 误治风险：

   • 错误使用活血逐瘀药 → 加重气血耗损 → 湿热更盛

治疗方案

一、小续命汤（加减法）

药物组成（古方剂量换算）：

• 人参30g | 黄芩30g | 官桂30g

• 麻黄30g（先煎去沫）| 防己30g

• 生姜150g | 川芎30g | 芍药30g

• 甘草30g | 白术30g | 炮附子1枚（约15g）| 防风45g

现代安全用法：

1. 剂量调整（日服量）：

   • 基础方减至1/3剂量：

     • 麻黄10g | 附子5g（先煎1小时）

     • 生姜50g | 余药各10g

2. 麝香加法：

   • 每剂加麝香0.03g（最后2分钟入煎）→ 替代方案：石菖蒲10g

3. 适用病症：

   • 产后下肢淋巴水肿

   • 妊娠期高血压遗留下肢麻木

   • 产褥期焦虑伴肢体疼痛

二、大驱风散

药物组成（古方剂量）：

• 麻黄60g | 川芎45g | 煨石膏45g

• 肉桂30g | 白芷30g | 甘草30g

• 炮干姜30g | 当归30g | 黄芩30g

• 杏仁6g（炒去皮尖）

现代应用方案：

1. 脚气加减法：

   • 加白术30g | 干木瓜30g → 去干姜

   • 煎煮法：加荆沥50ml（竹沥替代）同煎

2. 安全剂量：

   • 麻黄改炙麻黄6g | 石膏先煎30分钟

   • 日服量：取1/5原方剂量煎煮

3. 药理机制：

   • 麻黄碱改善微循环 | 石膏清热除烦 | 木瓜舒筋活络

现代医学警示

康复管理

1. 外治疗法：

   • 中药熏洗：苍术30g + 黄柏15g + 牛膝20g 煮水泡足

   • 穴位贴敷：三阴交、涌泉穴贴敷吴茱萸粉

2. 饮食禁忌：

   • 忌海鲜、芒果等发物

   • 宜食赤小豆、冬瓜皮等利湿之品

注：古方中"两"≈30g，"分"≈0.3g。麻黄、附子等需严格炮制后使用，建议在医师指导下用药。香港脚（湿热脚气）与真菌性脚癣本质不同，需鉴别诊断。