康华中医
《女科百问》
作者及简介
作者：齐仲甫（南宋）
简介：
南宋著名妇科学家，钱塘（今浙江杭州）人，曾任翰林医官、太医局教授，专司妇科。
代表作《女科百问》以问答形式系统论述妇科疾病，涵盖经、带、胎、产诸症，融合经典理论与临床经验，附方实用，对后世妇科发展影响深远。
另一著作《产宝杂录》专论胎前产后调治，与《女科百问》合称《产宝百问》，强调阴阳调和与优生优育。
《女科百问》第九十九问：产后汗出多而变风痓者，何也？
(nǚ kē bǎi wèn · dì jiǔ shí jiǔ wèn · chǎn hòu hàn chū duō ér biàn fēng zhi zhe ,he ye?)
《女科百问》第九十九问：产后汗出多而变风痓者，何也？
(dá yuē ． chǎn hòu xuè xū ． nèi lǐ bù còu mì ． gù duō hàn ． yīn yù fēng xié ． bó biàn jìng fēng ． jìng zhě ． kǒu jìn bù kāi ． bèi qiáng ér zhí ． rú fēng fā xián zhuàng ． yáo tóu ． mǎ míng ． shēn fǎn zhé ． xū yú shí fā ． qì xī rú jué ． yí sù wò kǒu guàn zhī xiǎo xù mìng tāng ． shāo huǎn jí hàn chū rú yǔ ． shǒu shì bù jí zhě ． bù kě zhì ． sān yīn fāng yún ． jì hàn duō rú hé gèng fú má huáng guì děng ． bù ruò dà jú fāng dà shèng sàn ． yì liáng yào ．)
答曰．产后血虚．内理不腠密．故多汗．因遇风邪．搏变痉风．痉者．口噤不开．背强而直．如风发痫状．摇头．马鸣．身反折．须臾十发．气息如绝．宜速斡口灌之小续命汤．稍缓即汗出如雨．手拭不及者．不可治．三因方云．既汗多如何更服麻黄桂等．不若大局方大圣散．亦良药．
[白话解释]：
病理机制
气血双虚：
产后失血 → 血虚不能敛阳 → 腠理疏松 → 自汗不止
汗多伤津 → 筋脉失养 → 发为痉证（肌肉强直性抽搐）
外风引动：
汗出毛孔开泄 → 风邪乘虚入侵 → 风动筋挛
典型症状：
角弓反张（背脊强直如弓）
牙关紧闭（口噤不开）
发作性抽搐（如癫痫样）
治疗方案
一、小续命汤（方见九十八问）
现代急救应用：
改良要点：
去麻黄（防过汗）→ 改葛根15g升津舒筋
附子减量至3g（先煎2小时）
加生龙骨30g、生牡蛎30g固表止汗
给药方式：
昏迷者鼻饲给药（50ml/次，间隔2小时）
配合针刺人中、合谷穴促醒
二、防风汤
药物组成（古方剂量换算）：
防风30g | 葛根30g | 川芎30g
生地30g | 藁本30g | 杏仁30g（炒）
独活60g | 甘草22.5g | 桂心22.5g
防己22.5g | 蔓荆子22.5g | 麻黄30g
现代安全剂量：
基础方（日服量）：
防风10g | 葛根15g | 川芎10g
生地15g | 独活15g | 麻黄6g（蜜炙）
余药各7.5g
煎煮要点：
麻黄先煎去沫 | 葛根后下
发作期加全蝎3g、僵蚕10g熄风止痉
现代医学警示
| 中医证候 | 对应现代急症 | 必须检查项目 |
|---|---|---|
| 角弓反张 | 破伤风/子痫持续状态 | TORCH检查 + 脑脊液分析 |
| 汗出如雨 | 低钙性抽搐 | 血钙 + 甲状旁腺激素检测 |
| 气息如绝 | 呼吸肌麻痹 | 血气分析 + 肌电图 |
急救处理流程
初步处置：
侧卧位防窒息 → 开口器防舌咬伤 → 吸氧（4-6L/min）
药物干预：
10%葡萄糖酸钙10ml静推（排除低钙）
**10mg缓慢静注（控制抽搐）
中医协同：
安宫牛黄丸1丸化水鼻饲 → 醒神开窍
预防调护
三防原则：
防风：产后居室避对流风
防汗：黄芪30g + 浮小麦30g代茶饮
防痉：产后3日内每日服芍药甘草汤（白芍15g + 炙甘草6g）
康复训练：
抽搐缓解后：经络拍打（胆经、膀胱经）
言语謇涩：舌针疗法（金津、玉液穴）
注：古方中"两"≈30g，"钱"≈3g。痉证属急危重症，需立即送医。小续命汤原方麻黄、桂枝等发汗药需慎用于多汗者，《三因方》推荐改用大圣散（人参、白术、茯苓等益气固表之剂）。