康华中医
《中医舌诊》中舌象分析的核心要点及舌诊意义的总结，涵盖舌质（舌体）、舌苔及舌下络脉的综合观察与分析：
一、舌象分析的核心要点
（一）舌质（舌体）分析
舌色
淡白舌：主气血两虚、阳虚寒证。
淡白湿润：阳虚水停；淡白无华：气血不足。
红舌：主热证（实热或虚热）。
鲜红少苔：阴虚火旺；红绛有芒刺：实热内盛。
绛舌（深红色）：主热入营血、阴虚火旺。
绛舌无苔：胃肾阴竭；绛舌有裂纹：热盛伤阴。
青紫舌：主血瘀、寒凝、热毒。
淡紫湿润：寒凝血瘀；紫暗瘀斑：气滞血瘀；绛紫干燥：热毒血瘀。
舌形
胖大舌：主水湿痰饮、阳虚。
舌淡胖有齿痕：脾肾阳虚；舌红胖：湿热痰浊。
瘦薄舌：主气血两虚、阴虚火旺。
裂纹舌：主阴液亏虚（热盛伤阴或血虚不润）。
芒刺舌（舌乳头增生）：主热邪亢盛（心火、胃火）。
舌态
强硬舌：主热入心包、痰浊内阻或中风先兆。
颤动舌：主肝风内动（热极生风或血虚动风）。
歪斜舌：主中风或风痰阻络。
吐弄舌：主心脾有热或动风先兆。
（二）舌苔分析（简要概括，详见前文）
苔色：白苔（寒/表）、黄苔（热/里）、灰黑苔（寒极/热极）。
苔质：厚薄（邪气深浅）、润燥（津液存亡）、腻腐（湿浊/痰食）、剥落（胃气阴亏）。
分布：全苔（邪气弥漫）、偏苔（局部病位）、剥苔定位（脏腑虚损）。
（三）舌下络脉
正常：络脉淡紫，直径≤2.7mm，无迂曲扩张。
异常：
络脉青紫怒张：气滞血瘀。
络脉细短色淡：气血不足。
络脉迂曲成团：痰瘀互结（常见于心脑血管病、肿瘤）。
二、舌诊的核心意义
（一）判断病性
寒热：
寒证：舌淡苔白润；热证：舌红苔黄燥。
虚实：
虚证：舌淡嫩、苔少或无；实证：舌质苍老、苔厚腻。
气血津液状态：
舌色淡白（血虚）、舌干裂纹（津亏）、舌紫暗（血瘀）。
（二）定位病位
舌尖：心肺病变（舌尖红为心火）。
舌中：脾胃病变（舌中黄腻为湿热蕴脾）。
舌边：肝胆病变（舌边红为肝郁化火）。
舌根：肾与下焦病变（舌根苔厚为湿热下注）。
（三）推测病势与预后
动态变化：
苔由白转黄：表邪入里化热；
舌质由红转淡：热退正复。
危重舌象：
镜面舌（胃阴枯竭）、猪肝舌（热毒深重）、舌卷缩（肝肾阴竭）。
（四）指导治疗与用药
辨证依据：
舌红苔黄腻→清热利湿；舌淡苔白滑→温阳散寒。
疗效评估：
治疗后苔由厚转薄、舌质由暗转润，提示病情好转。
三、舌诊的注意事项
综合分析：需结合舌质、舌苔、舌态及全身症状，避免单一指标误判。
排除干扰：
染苔（如橘子、咖啡）、刮舌习惯、饮食温度影响。
动态观察：舌象随病程变化，需多次检查对比。
四、舌诊的现代研究与应用
客观化技术：舌象仪、AI图像分析辅助诊断。
疾病预警：
青紫舌与心脑血管病风险；
厚腻苔与代谢综合征（如糖尿病、高脂血症）。
舌诊是中医“四诊”中最直观的诊法，通过舌质与舌苔的综合分析，可快速把握人体气血盛衰、病邪性质及脏腑功能状态，为临床辨证提供关键依据。